| 编码 |
项目名称 |
服务产出 |
价格构成 |
计价
单位 |
价格 |
计价说明 |
医保分类 |
先行自付比例 |
限定支付范围 |
| 三甲 |
三乙 |
二级及以下 |
基层 |
| 016200000340000T |
红唇整形费 |
通过整形手术方式整体改善红唇形态，满足患者需求 |
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
部位 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
上下唇可分别计价收费 |
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| 016200000340001T |
红唇整形费-再次手术（加收） |
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部位 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000340011T |
红唇整形费-口轮匝肌重建（加收） |
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部位 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000340021T |
红唇整形费-红唇精细结构形态调整（加收） |
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部位 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000350000T |
唇珠整形费 |
通过整形手术方式改善唇珠形态，满足患者需求 |
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
次 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000350001T |
唇珠整形费-再次手术（加收） |
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次 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000360000T |
人中整形费 |
通过整形手术方式改善人中外观形态，满足患者需求 |
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
次 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000360001T |
人中整形费-再次手术（加收） |
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次 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000360011T |
人中整形费-口轮匝肌重建（加收） |
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次 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000370000T |
口角整形费 |
通过整形手术方式改善口角外观形态，满足患者需求 |
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
单侧 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000370001T |
口角整形费-再次手术（加收） |
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单侧 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000370011T |
口角整形费-口轮匝肌重建（加收） |
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单侧 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000380000T |
唇部继发畸形整形费 |
通过整形手术方式进行唇部皮肤形态调整，满足患者需求 |
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
单侧 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000380001T |
唇部继发畸形整形费-唇部肌肉形态调整（加收） |
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单侧 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000390000T |
下颌截骨整形费 |
通过整形截骨手术方式改善患者下颌骨轮廓形态，满足患者需求 |
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
单侧 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000390001T |
下颌截骨整形费-再次手术（加收） |
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单侧 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000390011T |
下颌截骨整形费-长弧形截骨（加收） |
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单侧 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000390100T |
下颌截骨整形费-上颌截骨整形（扩展） |
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单侧 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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| 016200000400000T |
颏部轮廓整形费 |
通过整形手术方式修整颏部轮廓，满足患者需求 |
所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
次 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
本项目中的“复杂截骨”指：抽屉截骨、阶梯截骨、楔形截骨、U型截骨 |
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| 016200000400001T |
颏部轮廓整形费-再次手术（加收） |
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次 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
市场调节价 |
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