| 编码 |
项目名称 |
服务产出 |
价格构成 |
计价
单位 |
价格 |
计价说明 |
医保分类 |
先行自付比例 |
限定支付范围 |
| 三甲 |
三乙 |
二级及以下 |
基层 |
| 110201 |
量表 |
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| 011102010010000 |
临床量表评估（自评）-甲类评估 |
基于患者自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论 |
所定价格涵盖完成自评所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
次·日 |
16 |
16 |
16 |
16 |
不同学科且不重复的临床量表评估可分别计价 |
甲 |
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| 011102010010001 |
临床量表评估（自评）-乙类评估（加收） |
基于患者自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在（20,40]之间 |
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次·日 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
甲 |
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| 011102010010002 |
临床量表评估（自评）-丙类评估（加收） |
基于患者自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在（40,100]之间 |
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次·日 |
15 |
15 |
15 |
15 |
|
甲 |
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| 011102010010003 |
临床量表评估（自评）-丁类评估（加收） |
基于患者自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数100条以上 |
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次·日 |
25 |
25 |
25 |
25 |
|
甲 |
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| 011102010010100 |
临床量表评估（自评）-应用人工智能辅助的自评（扩展） |
基于患者应用人工智能辅助自主完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论 |
所定价格涵盖完成自评所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
次·日 |
16 |
16 |
16 |
16 |
|
甲 |
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| 011102010020000 |
临床量表评估（他评）-甲类评估 |
基于专业评估人员协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论 |
所定价格涵盖完成甲类评估所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
次·日 |
29 |
29 |
29 |
29 |
不同学科且不重复的临床量表评估可分别计价 |
甲 |
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| 011102010020001 |
临床量表评估（他评）-乙类评估（加收） |
基于专业评估人员协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在（20,40]之间 |
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次·日 |
9 |
9 |
9 |
9 |
|
甲 |
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| 011102010020002 |
临床量表评估（他评）-丙类评估（加收） |
基于专业评估人员协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在（40,100]之间 |
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次·日 |
25 |
25 |
25 |
25 |
|
甲 |
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| 011102010020003 |
临床量表评估（他评）-丁类评估（加收） |
基于专业评估人员协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数大于100条 |
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次·日 |
45 |
45 |
45 |
45 |
|
甲 |
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| 011102010020100 |
临床量表评估（他评）-应用人工智能辅助的他评（扩展） |
基于专业评估人员应用人工智能辅助协助患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论 |
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次·日 |
29 |
29 |
29 |
29 |
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甲 |
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| 011102010020200 |
临床量表评估（他评）-儿童评估（扩展） |
基于专业评估人员协助儿童患者完成的临床量表，对患者生理或心理的功能状态形成评估结论 |
所定价格涵盖完成甲类评估所需的人力资源和基本物质资源消耗 |
次·日 |
29 |
29 |
29 |
29 |
|
甲 |
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