
方药:涤陈缩宫汤
桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎10g 三棱12g
莪术12g 土鳖虫10g 益母草30g 香附10g
泽兰10g 川牛膝15g
将上方剂水煎2次后合并药液,分早晚内服,每日一剂
方解:桃仁、红花:活血化瘀;益母草:活血化瘀,促进子宫收缩;香附:调经止痛,疏肝理气;、三棱、莪术、土鳖虫:破血行气、活血化瘀、消积止痛;川牛膝、川芎:活血化瘀,引血下行,归于血海;当归:养血活血;泽兰:活血调经,祛瘀散结
临床应用
涤陈缩宫汤对治疗宫内残留有效率可达到98%。宫内残留是指人工流产,药物流产后,阴道流血淋漓不净,大多是因子宫复旧不良及少量胚胎组织残留,影响子宫收缩所致,中医认为是气滞血瘀则气机不畅,影响残胎排出,故运用涤陈缩宫汤活血行滞,缩宫脱膜。但在治疗宫内残留时必须配合B超检查,否则就如同盲人摸象,在B超内显示残留物有血流信号时,在涤陈缩宫汤基础上加用蜈蚣、紫草等杀胚治疗。在治疗时须监测HCG是否持续下降,复查B超残留物是否排出,如果残留物未排出反而增大者,需宫腔镜下清宫术治疗。
涤陈缩宫汤对治疗功血(崩漏)有效率可达到98%。崩漏是妇科中常见的一种疑难杂症,在治疗前必须B超检查,B超显示子宫双层内膜在10mm以上,则适用涤陈缩宫汤进行治疗。崩漏是无排卵型异常子宫出血,因雌孕激素的不足,子宫内膜不能正常生长、脱落,表现为经血淋漓、子宫内膜脱落不净、不断积累、内膜增厚、难以脱落,血窦不能随子宫内膜脱落而收缩,必然导致出血量增多,如"久崩必漏"——崩漏日久必成瘀血。瘀血阻络血不循经,再次出血,故崩与漏交替出现,日久不愈。治疗崩漏不能直接止血,可用涤陈缩宫汤活血化瘀、缩宫脱膜,以达到行血,血自止。
涤陈缩宫汤对治疗痛经(子宫内膜异位症和子宫腺肌症)缓解疼痛有效率达97%。痛经(子宫内膜异位症是胞宫离经之血蓄积胞中形成瘀血,瘀阻冲任、胞脉而致;子宫腺肌症中医认为是气滞寒凝,邪热痰湿等引起瘀阻,致使“瘀血”便成了本病的关键),故运用了涤陈缩宫汤活血化瘀调经(寒凝气滞疼痛明显者需化瘀散结止痛,加用小茴香、元胡、川栋子、乳香、没药)。