叶一萍主任从事中医临床、教学近30年，秉承“用心服务、关爱病人、崇德精医、追求卓越”的理念，坚守在临床一线岗位上。始终坚持中西医汇通诊治疾病，认为不懂西医则不知疾病之浅深，不懂中医则不知思维之广阔。

在中医妇科及中医内科的诊治中有其独特之见解。

（1）中西汇通谈天癸与垂体促性腺激素

叶一萍老师认为“天”指大脑，“癸”指天真之气，天癸是一种源于先天，男女皆有，藏之于脑，是肾中精气蓄极，促进大脑发育成熟，由脑产生的一种客观存在于血液中的微量体液。具有促进人体生长发育、生殖的功能。它仅限于在性发育期至性衰竭期这一阶段发挥作用。近似现代医学生殖轴内涵，又不能完全等同，可谓是对垂体激素和生殖轴所涉及到的多种物质的高度概括。同时认为“地道”中“地”为厚土，生长万物，指“女子胞（卵巢、子宫）”能够孕育胎儿，繁衍后代，与土相应；“道”指“冲任督脉”，即肾中精气上行，天真之气下行的通道。肾中精气上行推动天癸至，天癸分泌下行维持着冲任督脉的充盈、蓄溢。中医学的肾气—天癸一冲任一胞宫的生殖轴与西医学的下丘脑—垂体一卵巢一子宫的调节功能相对应。

（2）探求冲任督带证治理论

冲脉的循行定位为“脑一背里一肾下一胞宫”。“冲任流通，经血渐盈，应时而下……冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子”是对冲任生理的高度概括。督脉属肾络脑，贯心与冲任二脉共同协调主持月经与孕育。除此之外，督脉还具有调节经气，维护阳气，卫外御邪，敷布命门之火，温煦脏腑，养脑益髓等作用。与任脉同出于会阴，上交与“龈交”穴，督主一身之阳， 任主一身之阴，调节着人体阴阳脉气的平衡。带脉为足少阴之经别，它必然源于肾经，即从肾别出，走入内脏。从横的方面约束。冲任督带的生理活动是通过其蓄藏脏腑气血实现的。当脏腑和十二经脉气血有余时便溢人奇经。未孕时，气血下行为经水；胎孕时，气血主于妊养；产后，气血随冲脉之气上行化为乳汁。脏腑十二经脉气血的旺盛是冲任督带功能的基本条件，如离开脏腑功能活动，奇经将成为无源之水，无本之木，其用难成。由于奇经的气血是脏腑气血之有余而溢，因此，叶师认为经带胎产之疾是脏腑气血病变在冲任督带局部的具体反应。

（3）病在冲任二脉，责之肝脾肾三经

 冲任不能独行经，其生理病理现象均依附于肝、脾、肾三脏。故前贤有“病在冲任二脉，责之肝脾肾三经。因此有“调经肝为先，疏肝经自调”，“治血先治脾”，“胎漏，无子多从肾治之”之说。

叶师认为肝脾肾功能失常影响冲任为病：肝有调节血量和贮存血液的作用，全身多余的血液藏于肝。肝血之有余，下注于血海，滋养冲任，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，两精相合，胎孕乃成。肝的疏泄功能，有助于月经的排泄，乳汁的分泌，促进受孕的作用。由此可见女性的经孕胎产乳等生理特点与肝脏有密切的关系。故叶天士《临证指南》有“肝为女子之先天”之说。病理上，若情志不畅，肝气郁结，则血为气滞，冲任失畅，血海蓄溢失常，可引起月经先后无定期；胞脉阻滞，可引起痛经、闭经等。若肝郁化火，热伤冲任，迫血妄行，可引起月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄等。若肝气犯脾，湿热蕴结，下注任脉，带脉失约，可引起带下病、阴痒等。若肝气犯胃，孕期冲气盛挟胃气上逆可致妊娠呕吐；甚则肝风内动，发为妊娠痫证。

脾胃为气血生化之源、月经之本。冲任二脉直接或间接和脾胃相通。如薛立斋所说“血者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人上为乳汁，下为月水”。脾经与任脉交会于“中极”。冲脉与足阳明胃经关系十分密切。《难经译释》“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经挟脐上行，至胸中而散也”明确指出冲脉与阳明经会于气街。故有“冲脉隶于阳明”。胃为多气多血之府，胃中谷气盛，则冲脉之血亦盛。《灵枢 经脉》“足阳明之脉……挟口环唇，下交承浆”说明任脉与胃经交会于承浆。病理上，若脾气不足，则冲任不固，血失统摄，可致月经先期、月经过多、崩漏等；冲任不固，胎失所载，可致胎动不安、胎漏、堕胎、小产等；冲任不固，系胞无力，可致子宫脱垂。若脾虚血少，化源不足，冲任血虚，血海不按时满盈，可致月经后期、月经过少、闭经等；冲任血虚，胎失所养，可致胎动不安、堕胎、小产等。若脾阳不振，湿浊内停，下注冲任，带脉失约，任脉不固，可致带下病；湿浊内停，孕期冲脉气盛，挟痰饮上逆，可致妊娠呕吐。

肾为冲任之本，天癸之源，冲脉出会阴至气街，其下行支与足少阴肾经相并而行。得先天肾精资助；任脉为阴脉之海，在腹部与足少阴肾经交会于“关元”，故冲任二脉与肾直接或间接相通，冲任二脉的功能活动以气血为物质基础，它的通盛和衰竭都以肾中精气的盛衰为前提。病理上，冲任不调，首先责之于肾。若肾气不足，则冲任不固，系胞无力，可致子宫脱垂；冲任不固，胎失所系，可致胎动不安；冲任不固，封藏失职，可致崩漏；冲任不固，血海失司，蓄溢失常，可致月经先后无定期；冲任不固，不能摄精成孕，可致不孕等病。若肾阴亏损，则精亏血少，冲任血虚，血海不按时满盈，可致月经后期、月经过少、闭经；冲任血虚，胞脉失养，可致经断前后诸证；冲任血虚，不能凝精成孕，可致不孕。若肾阴亏损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，则致月经先期、崩漏等。若肾阳不足，冲任失于温煦，胞脉虚寒，可致妊娠腹痛、胎动不安、不孕等。

（4）痰饮水湿宜宣展气机，分消上下

在临床治疗中尤其注重邪气的祛除，认为邪气的祛除是为了很好的扶正。叶师在痰饮水湿的治疗中有自己的见解，提出湿证论治宜宣展气机，分消上下。通过宣展气机，开宣肺气宣表化湿，宣泄导滞，是湿邪从汗腺皮表而解，从大小便而去；通过宣展气机，使脾升胃降，脾气散精，胃气降浊，则水湿自清；通过宣展气机，使心脉通畅，心主神明功能正常，从而主宰五脏六腑功能统一协调；通过宣展气机，使肾的气化功能正常，从而体现肾的封藏特性。