一、治疗及康复指导

针对不同病因，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物:

(一)抗酸剂

常见药物有氢氧化铝、铝碳酸镁等。铝碳酸镁除抗酸以外，还能吸附胆汁，伴有胆汁反流患者可选用。

(二)抑酸剂

H2受体拮抗剂(H2RA)和小剂量质子泵抑制剂(PPI)可有效治疗功能性消化不良。适用于非进餐相关的消化不良中以上腹痛、烧灼感为主要症状者。

(三)促动力剂

可明显改善与进餐相关的上腹部症状，如上腹饱胀、早饱等。包括多潘立酮、莫沙必利等。

(四)助消化药

消化酶和微生态制剂可改善与进食相关的腹胀、食欲不振等症状。

(五)根除幽门螺旋杆菌治疗

根除幽门螺旋杆菌可使部分功能性消化不良患者的症状得到长期改善。

(六)精神心理治疗

对抑酸和促动力药治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者，可选择三环类抗抑郁药或5- HT4再摄取抑制剂(SSRI);除药物治疗外，行为治疗、认知治疗及心理干预等也能缓解相关

症状，改善生活质量。

(七)中医辨证论治

1. 外寒内滞证

临床表现:脘腹痞闷，不思饮食，嗳气呕恶，恶寒发热，头痛无汗，身体疼痛，大便溏薄;舌苔薄白或白腻，脉浮紧或濡。

治法:理气和中，疏风散寒。

代表方:香苏散。

2.饮食内停

临床表现:脘腹痞胀，进食尤甚，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，臭如败卵;舌苔厚腻，脉滑。

治法:消食和胃，行气消痞。代表方:保和丸

3. 痰湿中阻

临床表现:脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利;舌苔白厚腻，脉沉滑。治法:燥湿健脾，化痰理气。代表方:二陈平胃散。

4. 寒热错杂

临床表现:心下痞满，纳呆呕恶，嗳气不舒，肠鸣下利;舌淡苔腻，脉濡或滑。治法:辛开苦降，寒热平调。代表方:半夏泻心汤。

5. 肝郁气滞

临床表现:脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽;舌淡红，苔薄白，脉弦。

治法:疏肝解郁，和胃消痞。代表方:越鞠丸合枳术丸。

脾胃虚弱

临床表现:脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微;舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法:补气健脾，升清降浊。代表方:补中益气汤。

7. 胃阴不足

临床表现:脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结;舌红少苔，脉细数。

治法:养阴益胃，调中消痞。

代表方:益胃汤。

二、生活方式及行为指导

一)饮食指导

1.三餐均衡、注意调整饮食结构。

2. 用餐规律，切勿过饱、过饥。

3.避免烟酒、浓茶、咖啡等刺激。

4.辛辣、肥甘厚腻、碳酸饮料易诱发消化不良的症状，注意减少摄入。

5.尽量避免服用非甾体类抗炎药(NSAID)。

(二)运动指导

体育锻炼如太极拳、八段锦、普拉提、瑜伽等，可以缓解精神压力、改善不良情绪。

(三)心理健康

心态平和，精神内守，可通过静坐、绘画、音乐等活动调畅情志，促进疾病恢复。

三、预防

保持良好的生活起居、饮食、运动等习惯，均衡饮食，避免肥甘厚腻等食物刺激，保持心情愉快。

四、日常随访

根据医生的要求接受定期随访。

参考文献

[1].张伯礼，吴勉华,中医内科学.中国中医药出版社，2017:260-261.

[2].中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中华医学会

消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不

良专家共识意见(2015年,上海)[J].中华消化杂志.2016.36(4);217-229.

[3].中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、中国消化不良的诊治指南(2007,大连)[J].中华消化杂志,2007.27(12):832-834.

本处方编写医院/专家:浙江省丽水市人民医院/鄢琛尹本处方审核专家:浙江省丽水市人民医院/丁晓媚