11月6—10日，我参加了邵逸夫医院举办的“糖尿病团队管理”培训班。培训内容包括邵逸夫医院糖尿病团队的管理等，来自美国罗马琳达大学糖尿病治疗中心的护理专家还介绍了美国糖尿病团队管理的完整体系。通过学习，我对糖尿病团队管理、糖尿病病人健康教育及行为改变有了更新的认识。

糖尿病的团队管理在国外已形成一完整体系，并日趋成熟，在帮助病人控制血糖、预防各种并发症的发生上发挥了巨大的作用。邵逸夫医院自2000年7月起，在美国罗马琳达大学的指导和帮助下，组建了糖尿病管理团队，主要由内分泌医生、专科护士、营养师、足病师、护理教育部主任等人员组成。其职责主要是负责院内外糖尿病病人的治疗护理及健康生活行为的建立。在糖尿病病人的整个管理过程中，充分体现各专科专业人员相互协助的精神，在这里，健康教育已成为糖尿病病人的一个重要治疗手段。

专科护士在团队管理工作中发挥重要的作用。糖尿病专科护士在糖尿病团队管理中充当着组织者、教育者、管理者、协调者等角色。邵逸夫医院非常重视对高级临床专科护士(APN)的培养，除了糖尿病专科护士，还有创口/造口管理护士、静脉管道管理护士、健康教育协调员等，她们都曾被送到美国、香港等地深造。在工作中，她们与国外的知名医院保持密切的联系，及时掌握最先进的理念和最前沿的专科知识。一有空，她们还常去图书馆利用Pubmed、万方、维普等检索平台，为病人提供不断更新的有证可循的糖尿病教育知识，处处体现出“循证护理”的理念。在学习期间，她们对生活积极向上的态度，对事业不断求新，努力进取的精神深深地感染着我。

专科护士还要对每个糖尿病病人进行个体化面对面的评估，并将评估资料输入电脑，为病人建立起完整的电子档案。同时重视个体化教育，针对病人不同健康信仰、学习需求等情况制定内容和形式各异的教育计划。在实践中，专科护士还非常重视效果评价，使用持续质量改进（CQI）程序（提出问题——改进措施——效果评价）评价项目的效果，及时发现有待提高的地方。比如对一次病人小组教育到课率这一项目的评价，问题：28%未到课。改进措施：与病人约定的前一天电话提醒。第二次小组教育到课率与前期相比较进行效果评价：未到课率下降至20%。