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夜幕下的急诊

2014年12月23日 江筱潇 急诊科

夜幕的降临往往伴随着急诊故事的开始。曾经听人说过,急诊是世界上最嘈杂的地方,每个来急诊的患者都想让自己早点看上病,不管医生护士是不是正在给其他危重病人抢救,还是忙着做各种治疗和清创,恨不得一把拽过医生,先为他看病。每一个来急诊的病人或者家属,都是在非一般状态下,他们心中都是充满陌生、焦虑甚至恐惧。这种心情,我们医务人员都能理解。我们都会及早地安排,尽早地为病人诊治。
急诊更是一个没有硝烟的战场。来这里的人形形色色,病人不同、性格不同、说话方式不同、文化水平不同,有时语言也不同。给病人看病护理是一门学问,与病人交谈更是一门学问。在这里,急有急的病人的诊治方法,重有重的病人的诊疗方案。医护配合,做好沟通,取得病人与家属的信赖。
战场:争锋相对、战火连篇、硝烟弥漫,对手是敌人。打一场漂亮的仗,需要在对的时间、对的地点,瞄向对的方向。要有一个合格的指挥者,一群不怕死的兄弟。
而急诊的对手,是时间、伤口、昏迷的意识和不断涌出的血液。
这一刻,群体伤印入眼帘。
偌大的抢救室,灯火通明。电话的响起,告知了一场灾难。弯曲的公路,繁忙的交通枢纽,由于驾驶员的疲劳驾驶,发生了一起多辆车辆追尾的交通事故。
第一时间,一个经验丰富、组织严密、训练有素的急诊抢救团队组建而成。
院前急救医生火速赶往现场,对各个患者进行现场评估。这是一个举足重轻的环节。病员从重到轻,一一评估。之后以最快的速度,先把重的伤员抬到救护车上,再根据情况监测生命体征,给予最基本的救治。受伤较轻的伤员紧随其后扶上救护车。
就这样,一批批伤员送到抢救室。我们把危重的伤员放置在抢救床位,经验最丰富,资历最深的医护队伍给伤员进行抢救。其余依次分别就诊,最轻的伤员直接入外科诊室就诊。一切救治开通绿色通道。这时的急诊,人声鼎沸,各就其职,场面人多而有序。
抢救1床的患者,意识浅昏迷,双侧瞳孔对光反应迟钝。一个约5cm长不规则的裂口,颜面部多处皮肤擦伤。左小腿畸形、开放性骨折。查体不能配合。生命体征不稳定,血压下降,心率加快、呼吸急促。病人已经出现了休克的现象。是这次群体伤中最重的伤员。围绕在他身旁的有两名优秀的医生和三名优秀的护士。迅速建立静脉通路、血化验、密切观察生命体征,下医嘱、用药、包扎止血,请专科医生会诊。最后病人生命体征基本恢复。护送检查,明确诊断,行术前准备、交叉配血,护送入手术室。每一项操作都是干净利落,每一个配合,都是默契到位。从入抢救室到手术室,每一分每一秒与时间赛跑,在关上手术室门的那一刻,心中为病人默默祈祷。
抢救危重病人的同时,其余伤员根据病情也同时得到了救治。化验、检查、住院或者安然回家。
抢救室在经历了2小时30分钟的“战斗”之后,逐渐恢复了夜晚的宁静,大家摘下口罩和手套,对自己微笑。而这仅仅是转瞬即逝的安宁,医院门口又传来了救护车警报声。戴上口罩和手套,再次微笑,迎接每一个来急诊的病人,给那些充满陌生、担忧和恐惧的病人,一丝安慰和希望。
急诊的大门永远不会关上,急诊的脚步声永远不会停止,急诊人员的责任和使命永远为病人存在。

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