“姐姐，你在吗？”我听到敲门声，打开门，感觉这个青春期的女孩似乎有什么特殊事情想要表达，我便请她进屋，结果女孩说，能否去外面散步，看着她期待的眼神，我答应了。

一开始，我问女孩近期的生活，让女孩尽可能放松。接着女孩便说：“我听说你是心理医生，我观察你很久了。你觉得我们这个年龄的女孩是怎样的？很多家长觉得我们是无忧无虑的，其实我们的班级就是一个‘社会’，人心险恶。”女孩只顾着自己说：“我跟我的同桌睡在一起。同桌是个男孩子。小学到初中一直跟男生同桌，所不幸的是因为我跟班级最受宠的男生同桌，所以被班级所有女生排斥。怎么才能让那个男生听我的话？我们的关系只是普通朋友，为什么不是好朋友？”我尝试着与她探讨这个问题，都被女孩滑过去了，她似乎不想近一步深入。

“我请同学吃东西后，觉得很不舒服，凭什么要请客。”她刚愤怒地觉得我没告诉她答案，又兴奋接着说，“功课偏科严重，可我美术是个天才，远远超过别人，”又突然提高嗓门，“我的小学好友父母离异，爸爸又再婚，我一直告诉她不能做一个乖女儿，要做一个坏女儿，这样就能吸引爸爸的注意力，得到爸爸的关注。她越不好，爸爸越会内疚，这样财产就不会分给那个同父异母的弟弟。可是她不听我的，虽然我们现在没有联系，但看到她QQ签名，我敢断定她肯定被抛弃了。”说着说着，女孩气愤地捶了板凳。

我告诉女孩，青春期阶段，确实会有很多问题想搞清楚，跟同学相处也会有不顺利的时候……女孩又再次打断我的话，带着一丝冷意弯着腰对我说：“我的同学不信任我，我也不会让那些背叛我的人好过，我也会整死他们。”差不多50分钟的交谈。我建议女孩返回住所，并跟她交流了心理咨询的一些注意事项，建议她去正规机构找心理咨询师。不知她有没听进去。

这个女孩就像一个青春懵懂的小精灵叽叽喳喳不停，仿佛带我玩了一次“过山车”，我几乎没办法打断她，从头到尾被她所控制。女孩一开始给我感觉很乖巧礼貌，但后来又显得有些孤单、多疑，语言流畅，似乎很少有人这么听她说心事，她越说到后面，我越害怕。这个感觉，从精神分析角度，也有一部分是女孩的感觉，对这个班级充满害怕，害怕自己不被喜欢，她所说的大家都排斥她，说明她的人际关系处于很糟糕的状态，几乎所有人都不能相处，而她把原因归结为大家嫉妒她与男生同桌，女孩对挫折的归因存在很大的问题。她的口误，她与同桌“睡”在一起，也反应了青春期女孩对异性的好感产生，她想让对方关注到她，喜欢她，用的方法却是“控制”。美术的“天赋”正说明青春期孩子自恋的特征，自恋也是这个阶段孩子自我保护的一个方法。她说的好友那一段，恰恰也说明女孩害怕的一部分也可能来自家庭，她在说别人，更像是在说自己，非常害怕自己被父母“抛弃”，内心缺乏足够的安全感。结束的话语强调的是我得为她保密，也感受到女孩积压很久的负性情绪，没办法跟父母、跟朋友去讲述自己的困惑，很难信任别人。

案例我先阐述到这里，大家或许会很疑惑，为什么我不继续帮助这个女孩，很特殊的原因，孩子亲戚是我房东，就这点，我们就无法建立真正的咨询关系，我能做的就是对女孩基本的共情以及转介，这是为女孩好，严格意义上说，来访者与心理咨询师，确实就只能是一种关系。心理咨询要有效果，只有建立咨访关系基础上，而这种关系建立是咨询师非常重要的工作内容，就像医院的ICU医疗环境，无菌，家属隔离，专业人员陪伴。一旦建立，这种关系非常珍贵，也很需要细心地呵护，必须避免第三方介入，否则来访者受到干扰，无法敞开自己，将会阻碍来访者真实问题的呈现和问题的解决。

也如同医院三级查房制度一样，咨询的工作并不是50分钟，过后还需要整理来访者呈现的核心问题以及家庭史、成长史、发病因素等等，遇到一些问题还需要申请疑难病例讨论（同辈督导）甚至上级医院（上级督导）进行相关交流。而整个过程，靠的就是一种关系在维持，在咨询中，来访者会如同叛逆期的孩子，情绪起伏变化大，来访者对咨询师表达愤怒就是一个关键点，用授课老师的话说，愤怒意味着来访者真正投入了咨询，对咨询师表达不满，正说明来访者呈现真实的自我，咨询师必须hold得住场，抵得住对方给予的压力感，利用对方的各种负性情绪，促进咨询工作顺利进入下一阶段。在临床实践上，关系没有建立很稳定，而来访者过于着急解决问题而对咨询师产生的愤怒、失望情绪往往是来访者脱诊率最高的时候，这也是心理咨询工作很现实的问题。

注：心理医生、病人专业术语分别为心理咨询师、来访者