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抢救生命的绿色通道

2005年08月19日 胡晓君

    记丽水市人民医院急危重病救治中心
  


 1988年,丽水市120开通,作为当时我市唯一的急救中心,丽水市人民医院担负起全市的急救医疗工作。
  
1994年,开设急诊绿色通道,保证危重病人在最短时间内,得到合理的、全面的救治。
 
2002年,在原急救中心的基础上成立急危重症救治中心,将院前急救、院内急诊、综合ICU和康复病房融为一体,使急诊医疗体系更加完善。
 
完成年急诊80000人次,其中2900人次重症急救、3000人次收住院,5000人次手术的工作量。
 
     卫生部急救中心网络医院。


跑!跑!!跑!!!在奔跑里和死神抢夺生命




2005620日下午4点30分,一辆救护车呼啸地驶过市区,车上74岁的老人金建民躁动不安,鲜红的血从他的左耳像拧不紧的水龙头一个劲地往外流,身下雪白的床单触目惊心的染红了一大片。
  
4点35分,救护车停在丽水市人民医院急救中心前,金建民被早已等候的医护人员抬上推车。
 
4点45分CT清晰的显示:珠网膜下腔出血,硬膜下血肿、粉碎性颅骨骨折。守候在CT室的急诊科护士长夏淑娇一边询问检查结果一边通知脑外科和监护室。
 
5时,金建民住进了监护病房,脑外科医生和监护室医生联合会诊后,通知手术室做好准备。
 
5点05分,监护士护士长吴益芬采集血液标本,做血型鉴定。
 
5点20分,金建民躺在了无影灯下,此时离家属拔打“120”还不到一个小时……。
 
在这一个小时不到的时间里,所有的医务人员都在跑,跑!跑!!跑!!!在奔跑里和死神抢夺生命。
 
丽水市人民医院急救中心主任楼天正说,在急救医学上,有黄金一小时之说。所谓的黄金一小时,就是病人在遭遇致命创伤时,比如车祸、脑中风、溺水等等,在一个小时内得到及时的救治,可以提高患者的生存率,降低致残率。
 
黄金一小时,体现了“快”的急救精神。
 
就是一个“快”字,让来自龙泉的王某重返人间。725日,他驾驶助动车被车撞倒,颅脑严重损伤。丽水市人民医院接到120的电话后,迅速启动“绿色通道”,脑外科专家一直抢救到翌晨4时,终于使王某与死神擦肩而过。
 
因为快,在某学校师生发生集体中毒后,丽水市人民医院急诊科、儿科、消化内科的医生寸步不离地守候在病房,休息的、休假的也回到科室,输液、化验、洗胃……终于使30多名师生脱离了危险。
 
一位已经没有呼吸、没有心跳、没有血压的落水女孩经过丽水市人民医院急危重病抢救中心的抢救与死神擦肩而过;
 
一位因车祸,脑挫伤、肺挫伤生命危在旦夕的男士,经过急危重病抢救中心的努力有了人生的第二次生命;
 
……
 
丽水市人民医院自1988年正式开通120急救电话,1994开通“绿色通道”以来,成千上万的危重伤者和患者在执勤民警、家属和急救中心医生的“三快”(快速报警、快速抢送、快速救治)配合下,起死回生,重拾宝贵生命。人们欣喜地看到,“120”、“绿色通道”以生命优先,充分发挥“保护神”的作用,使“救死扶伤”再添新意。




急救精神在他们身上彰显




56岁的邹立用见证了丽水市人民医院急救中心从创建至今,二十多年所走过的风风雨雨。
 
邹立用是该院急救车队的队长。邹立用说:当时,只在挂号室一部电话,急诊的病人也没那么多,我们出车最多的是乡镇卫生院,多是一些胃痛之类的内科急症。这几年交通事故明显多起来了。邹立用在第一时间到过无数车祸现场,印象最深的是几年前塔下的那一次。“那天下着很大的雨,路滑、坡陡,基本上呈90度垂直,十几米的高度,担架根本没用,几个人抱着生命垂危的病人,手脚并用。即使是手脚健全的人,在那样的天气和地理环境下,独自爬那一段坡都有一定的困难和危险。我们终于将病人安全地送到医院,我和出诊的医生全身上下全是血。”
 
以前出急诊,基本限于丽水市,也就是现在的莲都区范围,现在长途接送越来越多,家庭、个人求助120的也越来越多。城市发展了,车辆多起来了,生活好起来了,事故多了,人们的自救意识也强起来了,作为一名急救车队的队长,邹立用显然比过去忙了很多。邹立用说,以前只有两辆车,两个驾驶员,每天出23趟车,现在车子增加到56辆,成立了车队,每天出车10多次。急救车队的驾驶员除了开车,都自觉地承担起抬送病人的义务,特别是一些住在高层,体形肥胖的病人,在没有家属,或只有一个女性家属的情况下,将病人从56楼背下来,常常累得汗流浃背,腰酸背疼。
  
急救病人病情的险、急、危、重,1992就开始随车的急诊科医生张日军感慨良多,一次他到太平乡卫生院接诊一位农药中毒心跳停止的病人,当时路况非常差,车抖得非常厉害,在颠簸的车上,他跪着一路给病人做心肺复苏,那个紧张,一辈子都忘不了;泰顺一位19岁的女孩子,在江西打工期间,因脑血管瘤破裂手术。女孩子的父亲希望将女孩子转到丽水市人民医院治疗,张日军跟车接诊,往返1000多公里,一路吸氧、输液,除了停车吃了一餐午饭,张日军和驾驶员一路奔赴,晚上6点,女孩子和他的父亲终于顺利抵达医院。
 
李俊儿是监护室年龄最大的护士。20048月,科室派李俊儿学习用于危重病抢救的血液净化技术,学回后不久,监护室住进了一位高纳高氯、肾功能衰竭的老年病人,24小时持续血液净化,除了白班护士长替换她一下,李俊儿整整坚持了一个星期,直到老人转危为安。
 
随着急救中心主任楼天正的叙述,我的眼前出现这样一幕感人的场景:急救中心接到一起特大交通事故的救治任务,一边是五、六辆救护车鸣着长笛疾驶而去,一边是医院总值班人员紧急通知相应的科室和人员。伤员还没送到医院,急诊室里已是一片白大褂。
 
急救中心护士长夏淑娇说:从事急救工作的人员,没有完整的时间观念和作息时间。有时饭吃到一半,有时睡得正沉,有时和家人在景点玩得正开心……,一个电话,马上回到科室。伤情就是命令,时间就是生命在这里得到具体的印证。




一支技术力量过硬的团队支撑起“生命的绿色通道”




说到急救工作,楼天正用了“年轻”两个字,这“年轻”表现在两个方面:其一急救学科年轻,急救工作独立成科始于上世纪八十年代初,上世纪八十年代末期中国才引入这一概念。其二科室人员年轻,富有朝气,肯干肯钻研。楼天正说,从事急救工作必须具备好的体格,快速反应能力,良好的协作精神。
 
宁易平2000年毕业于湖南医科大学,经过二年的科室轮转,2002年定科ICU。宁易平说,让他感受最深的是ICU浓厚的学习氛围,科室每周都要布置学习任务,组织疑难病讨论,高年资的医生不保留也不武断,年轻医生很有锐气,在学术上争锋得非常激烈,这样一个工作环境对年轻医生业务能力的提高帮助很大。宁易平刚到ICU独立值班时,碰到一个重度农药中毒的病人,按照书本上用药,阿托品最大剂量不能超过6mg,两次用药间隔时间不少于10分钟,不然将有阿托品中毒的危险,宁易平严格按照书本用药,病人的情况怎么也纠正不了,宁易平打电话向老医生求助,老医生的用药量是书本的4倍,间隔时间也缩短了一半。宁易平当时心里直打鼓,不知相信书本好还是相信老医生好。经过这件事,宁易平在在业务上很快成熟起来。
 
ICU主任张宁是医院自己培养的研究生,医院领导将这样重要的位置交给才30出头的他,除了他自己的努力,也说明了医院对培养青年医生的重视。张宁主任在谈到自己的角色时说:“压力很大,挑战也很大。这里危重病人多,学习机会多,进步的机会就多。” ICU集中了全院的危重病人,可以接受医院各科室顶尖级专家的指导,可以锻炼业务和工作能力。
 
在急诊科、ICU,不可能像专科医生一样成为某个医学领域的权威,但在一家医院,ICU绝对是实力和水平的体现,急诊科、ICU是医院的咽喉。义乌的一位患者,心肌梗塞心肺脑复苏术后一直处于昏迷状态,请来了全国急救元老级人物,上海长征医院的一位教授,在教授的建议下,该病人转到了丽水市人民医院监护室。该教授认为,在重症治疗方面,丽水市人民医院的水平不差。
 
2004年的清明节那天,急诊科主任颜碧清接到莲都区某卫生院的求助电话:一位从温州来打墓的妇女突然出现肚子痛、头昏,血压越来越低,怎么也升不上来。患者否认停经史、也没有消化道出血现象,找不到原因。病人接到医院,已处于休克期,结合患者的年龄、症状、体征,颜碧清初步判断宫外孕的可能性非常大,后经B超证实,及时做了手术。如果再迟半个小时,患者很可能就失去成功救治的希望。
 
每年接诊80000人次的急诊,完成2900人次重症急救、3000人次收住院,5000人次手术的工作量,除了有一支技术过硬、作风过硬的团队,还和先进的医疗设备密不可分。楼天正说:“我们将院前急救、院内急诊、综合ICU融为一体,目的就是建立起连续的完整的救治体系。我们在救护车上配备了呼吸机、吸引器、心电监护仪等设备,使过去重病人不能转运,到现在完全、安全的转运,为重病人赢得了宝贵的时间。急诊科、ICU的设备是全院最好的。”一支技术力量过硬的团队和先进的医疗设备撑起了抢救生命的绿色通道。
 
ICU护士长吴益芬自豪地说:“我们医院的护士长都在ICU接受过培训。”ICU是医院培养医学人才的摇篮,这种说法一点都不为过。
 
为了提高这个团队的业务水平,送出去进修,学习国内急诊的先进水平,成了救治中心“炼好内功”的一条有效途径。同时明确了每个人员的主攻方向,如颜碧清、宁易平以心血管为主,张宁、徐华锋以呼吸为主,楼天正擅长肾脏支持疗法。在短短的几年时间内,这支平均年龄不足35岁的急救队伍迅速成长,成为医院的中流砥柱。
 
抢救生命好比打一场硬战,要取胜的第一要素是有一个精诚合作的团队和团队成员拥有高超的技术,市人民医院急危重病救治中心20多名成员,无论是医生还是护士,还是一般的工作一员,就具备了这样的素质。 




关键词解读




急诊科:是医院最前哨,是抢救急、危、重病人重要阵地,是医院的咽喉。




ICU:集中全院的技术优势和一流的设备,为危重病人提供最好的救护。

   急危重病救治中心:由院前急救、急诊科、ICU组成,是一个完整急诊医疗体系。(急诊医疗体系包括三部分内容:一是院前急救,初步缓解病情;二是进入急诊抢救,稳定病情;三是进入ICU,进一步观察和治疗。)

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