留学见闻（二）

 

场景一

    (CCU，即critical care of department：一般收住大手术术后留观的病人)

对于几乎每天都在换科室的我来说，已经慢慢开始享受这个独自“探路寻宝”的过程了。

四十分钟的公交车加上二十分钟的步行，8∶50准时来到了Cheltenham的CCU。一来就被热情的护士长安排参加医生的晨间查房。简单的问候之后，医生就拉上了病人床边的床帘，开始一系列的检查。

接受检查的是膀胱癌术后第二天的患者，虽然身上安插了各种引流管，并且被各类仪器牵绊着，但他依然神清气爽，面带微笑地回复我们的问候。查体结束后，主诊医生竟然单膝跪地向患者解释病情和接下来的治疗方案。用词通俗易懂，连我这个来自其他科的护士也听得八九不离十。

特别说一下，英国的男医生上班时着装都非常绅士，清一色的条纹衬衫（为了和药剂师区别，他们几乎不穿白色衬衫）、领带和黑皮鞋，即使卷着袖子，你也会发现卷边是如此平整。这位跪地的医生是一位高年资的consultant,在他的丝光马甲前还别着一枚精致的胸针，简洁的设计和衣服相得益彰，可见他应该是一位传统的老绅士。一层不染的西裤和自然而然的跪地式交谈，这样的反差着实让人震撼。

在我慌神的刹那，这位医生已经站起身来，得知我来自中国后，除了和我握手说“HELLO”外，他竟然字正腔圆地补了一句“你好”。过后，他又告诉我，他很喜欢中国文化，并且去过北京，特别喜欢那里的水饺，只可惜，空气质量差了点。我说，那就来我家乡丽水吧，丽水是一座既有美食又有美景的城市，她的森林覆盖率达80.79%，位居全国第二，被誉为“华东天然氧吧”，空气质量绝对好。老绅士医生听完以后十分向往，并表示有机会一定要去丽水走走，品尝一下丽水的美食，观赏一下丽水的美景。相信若是他能来，定会被这秀山丽水所打动。

 

场景二

依然是在CCU，一位胃癌术后第一天的老年患者，从床旁的椅子起身回到床上。护士将一切准备就绪之后，竟然站到床尾，而不去搀扶病人，任患者自行上床。在一旁梳理引流管的我正打算帮忙时，发现护士正用自己身体的姿势指导着患者，一边让他看着她的指挥，嘱咐他慢慢挪到床中间，一边不停地鼓励患者：“非常好，你完成得很完美。”

其实，如果两个人扶着病人回到床上势必更省时省力。但是，为了让患者可以早日康复，并且出院后可以更快地恢复到原来的生活水平，护士physiologist(理疗师)以及occupational therapist(职业治疗师)都在扮演着循循善诱的教育者角色，而非单纯的照顾者角色。

出身心胸外科的我其实蛮惭愧的，虽然知道术后活动的重要性，但是为了避免意外事件的发生，更是为了避免医疗纠纷，总是叮嘱病人不要擅自活动。每当看到患者颤颤悠悠的行动，马上条件反射地去搀扶，这在无形中也是不断地强化了患者的角色意识，增加了他们对我们护士的依赖心理。

不过，必须解释一下的是，在英国，每位患者入院后除了固定的探视时间外，家属是不允许陪护的，并且一次不准超过两位探视者，当然，入院后也是不需要家属陪护的，因为医护人员对患者的照顾堪比患者的亲人，再加上NHS体系承担了全部的医疗费用，因此，大部分患者对医护人员的信任和尊敬是非常高的。那么，医护人员对患者进行的各种治疗和指导自然也更加顺利一些。

 

场景三

    （SNOWSHILL WARD：该病区主要收住乳腺外科和泌尿外科术后的女性患者，这样的混搭完全是因为同层对面有一个泌尿外科，为了充分尊重女士，就把泌尿外科术后的女性患者安置在SNOWSHILL病房。至于为什么将这个以乳腺外科为主的科室叫SNOWSHILL，我为此询问了许多人，大家都不太清楚。之后翻阅资料也查不出一个具体说法来，只知道这家拥有百年历史的Cheltenham医院以人名和地名来命名的科室非常多。或许，这是一种纪念吧。）

许多年前，在《人民日报》上看到了一篇文章，主旨大体是说英国人的基因决定了他们的冷幽默，自此，这个观念就从未改变。但是，我们的毛主席曾说过，“实践是检验真理的唯一标准”。而在SNOWSHILL病区就让我切身领略到了英国人不一样的幽默感。

在SNOWSHILL病区的临床观摩总共两天。第一天和sister(类似国内的护士长)进行简短的交谈之后，便由ward clerk(类似国内的办公班护士)带我浏览了一下科室布局。上午跟着一位staff nurse(注册护士)，看了他们日常的基础护理。

根据安排，下午本是跟一位breast care nurse practitioner （乳腺专科护士）坐门诊的，但估计是衔接出了问题，他一直到下午三点才出现。中午坐在沙发傻等的我竟然睡着了，恰逢上午那位护士Debie,她担心地问我是不是有什么身体不适。我说，只是中午犯困而已。得知我们上班几乎都有午间休息时间后，她竟然非常惊讶，并且无比羡慕我们的职工福利。但是，我说我们医务人员一周工作的时间远远超过她们的37.5个小时后，她虽然不再羡慕，却调皮地补了一句：不管怎样，就午休这件事上，你们不能再说我们是一个懒惰的民族喽～接着，她又热情地说：“如果不介意的话，在practitioner来之前，你可以再继续看看我的工作”。我当然欣然答应。

Debie今天一共负责五个病人，原本有两位出院,但其中一位老太太（名叫Sue）因为尿检结果不太理想，因此不得不延缓出院时间。Debie走进病房时，Sue正坐在床边的沙发上。她笑着问Sue：“两个消息，一个坏消息和一个好消息，你喜欢先听哪个？”耳背的Sue过了好一会儿才有所反应，她一脸紧张地说：那只能听你的了。Debie一只手搂过Sue的肩膀，凑到她耳边说：那就先说好消息吧，好消息是你可以在这张舒服的床上再多睡几天（早晨Sue告诉Debie说住院这几天是她睡得最舒服的日子，估计是床的原因）；坏消息是……是没有任何坏消息。顷刻间，Sue和Debie一起放声大笑。随后Debie又解释了需要留院继续观察的原因。Sue一直笑着说没关系。坦白地说，这真是一个实实在在的冷笑话。但是，它却起到一种缓解病人紧张情绪的作用，让期待出院的患者能欣然接受延迟出院这个事实。

就如NHS系统价值核心所提倡的：一切以病人为中心。Safe，effective and personalized care-every patient，every time，all the time. 所言不虚啊！