2013年10月，我有幸去上海交通大学医学院附属第九人民医院进修，我知道这是院领导对我的关怀与信任，同时也是对我自身的一次挑战。通过在九院口腔正颌外科三个月的学习，很大程度上开拓了我的眼界，增强了自己的业务能力，也让我更透彻地理解如何在这份平凡的职业中实现自身价值，让我在今后的工作中能更好地为病人服务。现将所学到的亮点总结如下：

一、     优质护理病房

很荣幸，我所在的口四病区是九院首批开展优质护理服务的病区。自从2010年开展优质护理服务至今，他们每年都有一个主题。

第一年，护理部着手文件的学习和理念的导入。护理部主任阮洪老师提出“NCIS”理念（护理组织形象识别系统），这个识别系统包括三个方面内容：理念形象识别（护理远景、使命、精神、核心价值观、文化、行为理念）；行为形象识别（护理行为规范、护理教育培训、护理形象传播）；视觉形象识别（护理基本要素、护理应用要素）。这三个形象识别系统环环相扣，最终目标是NCI（白衣天使形象）。为促进理念精神凝炼和提升，提出12字的护理远景：健康、快乐、幸福；微笑、服务、品质。10字的护理使命：帮助健康、提高生命质量。6字的护理精神：敬业、追求卓越。4字核心价值观：以人为本。阮老师结合这个理论设计了九院护理人员胸徽。还提出“倒三角”理念，让全院护士思考自己的倒三角位置，自己的服务内容或者对象是什么。在和谐的团队里工作，实现自我价值，面带微笑服务。

第二年，她们制订了一系列的优质护理服务考核表，如：分级护理质量考核表、优质护理服务示范病房检查记录表、住院患者体验与满意度检测表等，每月制订工作计划。科内共设39张病床，加床6张，共45张床位。护理人员21人，床护比为1：0.4。其中包括主任秘书、模型护士、摄影护士各1人、生活护工4人，保洁护工3人。她们人员充足，排班也富艺术性，新老搭配，提高护理安全。病区分5个责任组，三个N2护师中间插两个N1护士。有两个责任护士上班时间为正常日班时间，三个责任护士15:35下班。中夜班护士都为考核合格能胜任单独处理突发事件的低年资护士，另外她们还有两头夜护士，均为有多年临床工作经验的高年资护士。她们督促并协助中夜班护士的工作。她们每个病区都配生活护工，协助行动不便的患者生活起居及卫生服务。术后患者入病房，会协助搬运病人，为患者擦净颜面部血渍，每日负责患者梳头、洗脸、擦身、漱口等生活护理，并负责铺床、整理床单位、转床位及床单位消毒。医院还配有营养师，可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的每日营养菜谱，帮助患者制订健康饮食计划，每日进行床边饮食宣教。患者每日三餐都按医嘱由营养科配制并定时发放。保洁护工负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)及吸引器的安装拆除及消毒。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感。她们的奖金分配里绩效奖金占30%。绩效考核包括工作量、技术难度、工作质量和满意度四个纬度。70%奖金按不同的能级拿点数。奖金分配中还包括科研奖金，按发表篇数和杂志影响力分配点数。她们宣教也做得很到位，常见疾病的相关知识及术后宣教上墙，并在每个病房门后悬挂宣教本及意见薄，术前会发宣教单，如果带管出院也会发放自护宣教单。现在他们也在不断地在宣教方面出新点子，如：滚动播放的宣教屏幕、设计行动看板等。

第三年，她们开展优质护理服务的主题是“深度和广度”。“深度”主要指护理科研、院外培训等。她们科室在2013年完成论文14篇，发表6篇，成绩非常喜人。“广度”主要包括：护理安全、科室文化建设、人员培训、移动护理手持系统（PDA）的使用等等。她们每年要进行护士长述职，科内每季度要组织责任护士述职，可以让大家总结前一阶段的不足与努力方向，同时也能学习别人的亮点。护理安全方面，她们在排班上新老搭配，尽量杜绝差错事故的发生，存在有护理隐患的，他们会进行全院讨论，并请各科主任参与分析，如何改进措施与制度。他们还进行每月一次的工作感悟，如：护理文化建设在工作中的应用、如何配合护士长工作、需开展的课程等等，让每个人各抒己见。我在口四的三个月里也学习了PDA的使用，系统的不断完善方便了护理文书的记录，每个操作都要进行PDA扫描，这也尽量杜绝了护理差错事故的发生。通过PDA扫描，能自动统计漏扫率，能统计工作量，还能以各种图表反映每个科室的护理质量，能让人一目了然本月的不足之处，减少了科内护士每月统计总结的工作量，能及时进行整改。

他们还非常注重人性化服务。值班医生用六个小时缝合一个颜面部外伤创口，只为创口更加美观。每个床位都有全封闭床帘，以保护患者隐私。各管道都双重固定，固定鼻饲管也要求美观，也设计了许多固定方法。为了防止鼻插管造成鼻部压痕，在额部垫棉垫。为了防止口角压痕，正颌术后双侧口角引流管交叉固定。头部制动患者用沙袋固定，枕下垫毛巾。

二、注重人才培养

九院口腔医生新职工都要求研究生以上学历，毕业后进入九院工作，参加上海市住院医师规范化培训，2—3年后获得资格，然后参加九院正式招聘，双向选择。在这期间，他们每天7：30上班，在这之前要完成分管床位的换药。我所在的口四病区每周二早晨都有“早餐会”，全科医生护士每人都发一份早餐，边吃早餐边学习，氛围很轻松。他们的学习内容主要是科内研究生或者博士生的研究课题，讲的都是口腔医学最前沿的知识，做的幻灯片也是全英文的。学习结束后再进行主任大查房。科内分三组医生，每组准备一个典型或者疑难病例重点查。先是主管医生汇报病史并提出治疗方案，再是带组医生根据疾病提问，科内医生进行讨论，最后主任进行总结。查房时要求家属离开病房，患者的片子统一放床位床垫下。他们每天的查房都很仔细，并且会对主管医生进行提问，会将经验知识传授给年轻的医生，跟着查房的护士也会受益匪浅。九院现有护理研究生6名，护理博士生1名。她们被分配在医院的各个重点科室内。我所在的口四病区就有一个护理博士生，她一直注重课题的研究，实用性的课题能让她们提高护理质量。她们的加入能更好地带动护理人员的成长，高素质的护理人才常常会把护理工作做得更出色，比如会带着课题组织一场精彩的公休座谈会，会随着患者或家属的反馈信息不断地改变思路与方向。为全面提高护士素质，要求护士跟查房，并组织很多课程的培训：如提高护士的沟通技巧、组织教学实战培训等（内容包括专科、院感、安全等方面的科内培训）。而且她们每年开展科内责任护士及带教人群的竞聘，调动工作积极性。他们比较重视护士能级晋升，有晋升标准及考核表，在职称晋升前要完成同等能力能级晋升。在阮主任设计的胸徽上便有很醒目的能级标注。

三、正规交接班

九院晨间交班是医护分开的。每天早上七点半开始交班，从护士长、高年资护士、低年资护士及交班者呈长方形排列，站姿规范，交班内容也非常全面，病区皮试阳性交满九个班，再是今日手术病人，再按病房顺序交重点病人（危重一级、有管道患者、出现病情变化及特殊治疗患者），接着交今日手术患者未归报告单和病区留言及近期科内院内布置任务。口头交班后由护士长带队进行危重患者床头交接班，同时护士长会对责任班及中夜班的护理质量进行检查。中夜班接班者会提前半小时入科，在巡视病房时会对第二天手术患者宣教情况进行评估：如提问患者禁食时间、看备皮情况及指甲情况。

四、     先进的设备及技术水平

口四病区拥有先进的导航设备、3D成像打印机及移动查房系统。各仪器设备定期检测，并保持完好状态，随时备用。九院口腔科聚集着全国各地的口腔颌面部疑难杂症，在这儿见到了很多陌生的病种，如：锁颅综合征、鸟嘴综合征、第一二鳃弓畸形、颜面部大部分缺损皮瓣修复、唇腭裂患者的序列治疗、颜面部烧伤后扩张器植入及恶性肿瘤多次复发等。这儿的专家都能设计完美的手术方案，技术水平堪称国内顶级。

五、注重科室文化建设

口四病区的医务人员有一支热爱摄影的团队，他们在工作之余会组织去野外捕捉美好的镜头，并将作品进行评比，口四病区的墙上展示着他们的优秀作品，奖品也很丰厚，第一名是一个单反相机。口四病区的一名护士发挥余热设计了温馨提示板和医家心语栏被医院采纳并全院推广，现在她正准备投入患者行动看板的设计。

六、     语音训练门诊

在语音训练门诊，我争取了两天时间参观学习。他们的训练对象主要是：腭裂患者、腭心面综合征患者及功能性患者。蒋丽萍老师从事语音训练工作20余年，有丰富的经验，自创了整套的训练方案，也看了几个典型病例训前训后的视频，效果确实非常显著。日本的语音训练专家对蒋老师的训练方法也叹为观止。患者及家属的配合及坚持不懈的努力也是训练成功的关键。接受训练的大多是小孩，甚至小至四五岁，他们每天需要花至少两小时以上时间拿着纸头反复练习一个音，练得满头大汗、声音嘶哑也不放弃，家长们也要刻苦地陪练，发现不准的音及时纠正。一个七岁的小孩说了句话让我印象深刻：“小朋友听懂我说话了才能和我玩”。有些时候一个很简单的愿望却要付出很大的努力。在那两天时间里让我体会更多的是感动，也让我对人生有了更多的思考。

七、     九院人的热情与真诚

进修报道第一天，要去很多科室办手续，诺大的医院让我分不清方向，不管是穿蓝衣服的护工还是穿白服的医务工作者，都会热心地为我指路。进修科室的护士长和护士姐妹们都尊称进修者为“老师”。有一次胃不舒服，科内的护理员就给我热了一份白粥送上，这些都让我特别感动。

感谢医院领导给了我这个宝贵的学习机会，让我结交了更多的良师益友，提升了护理理念，更激发了我对这份职业的热爱与兴趣。“科学的起源是兴趣”。我要把这份工作当成兴趣去做，在这份平凡的工作中体现自身价值。我会将九院进修所得运用到实际工作中去，为丽医贡献自己的绵薄之力。