时间过得飞快，转眼间我的浙医一院的进修生活已经结束了。2013年10月8日，我有幸来到浙医一院肝胆胰外科进行为期3个月的进修学习，在这里，首先要感谢院领导、护理部和护士长给了我这次外出学习的机会，通过这次的进修学习，使我对护理工作有了新的认识，也明确了自己今后学习和发展的方向。

初到医院，首先进行的是岗前培训，由护理部的温老师为我们介绍浙医一院的概括及医院的规章制度，并进行理论考核，每位进修的护理人员还要参加CPR操作培训，并通过考核后上岗。

接下来就是肝胆胰外科的学习时间了。浙医一院肝胆胰外科是浙江省最大的肝胆胰中心，拥有9个病区360余张床位，包括肝胰移植病区120张床位，肝胰移植监护室21张床位，介入治疗组30床位。我所在的肝胆胰7病区有50张床位，护理人员18人（其中4人请病假，1名进修生，2名实习生），科室配备了1.5名护理员，2名护工（负责接送检查及介入病人的接送）。肝胆胰科总护士长安排科室的教育护士负责我的带教工作。

初到肝胆外科，第一感觉就是注重细节，白大衣纽扣的第一个扣子是一定要扣上的，这不禁让我想起了前几年听过冯志仙老师上的

“细节决定成败”的课，这在她们的护理工作中也是处处体现出来的。其次就是病房环境特别清洁整齐，地板上一尘不染。然后是他们的工作，让我感觉到的是格外繁忙，但又是那么有条不紊，一年内的护士是7点上班的，她们和一个责任组老师、2个护理员一起参加晨间护理，但其他责任组的护士虽说是7点45分上班的，但她们依旧每天早早来到病房，了解自己所管病人的病情、治疗、心理及睡眠情况等，半个小时下来，对自己所管病人的基本情况基本掌握。接着就是四个肝胆胰专科病区一起的大交班，交班简洁，但重点突出。晨间交班结束后，护士们会单独进行一个晨会后的沟通，特别是一些特殊情况、突发事件处理后的汇报及交流，经验分享，让大家从中学习，接着夜班护士和责任护士还要在电脑前交有过敏史的病人，夜间生命体征不平稳的病人等，然后就在楼层组长的带领下，对每个病人进行床头交接班。床头交接班一是起到了交班的作用，二是让病人有一种安慰，这么多人一起去看，让他们有一种被重视的感觉，是一个很好的心理护理，三是病人碰到什么问题能马上记录并及时解决。交班结束，上午便是她们做治疗的时间，更换引流袋，小量治疗、大量治疗，手术、介入病人术前宣教，忙而不乱。而下午她们就是巡视病房做宣教，接送手术病人、查看每位患者的化验结果等等。中班护士会提前到医院清点物品，查看当天的重病人、手术病人，接着就是床头交接班，这么一来，白天责任班的护士17点30分是下班时间，但基本上是18点20分左右等每个责任组都交好班才会一起下班，下班前会把配液中心送来的药（最后一批是18点送出的）都查收掉。三个月来，从没见过她们急匆匆的下班，也没听见过她们的埋怨，好像一切都是理所当然的。

科室人员的团结协作精神也是值得学习的，责任组之间没有规定、没有约定，到了发口服药的点，相对不忙的责任组会主动去发口服药，而她们的病人基本没有自备药的，发放口服药的量还是相当大的，发放检查单及宣教也是一样，检查单预约好打印出来后责任组也是主动发放宣教，我有所不解，你们发口服药和检查单是哪个班的职责，她们的回答是，谁有空，谁都会去发，各组的责任护士自己会再次查对。我所在的16楼是优质护理示范病房，除了做好自己的本职工作外，她们还要隔三叉五接待参观团的任务，主人翁的精神也是很强的，每个护理人员随时都会做好迎接参观团参观的准备。

浙一的后勤服务很完善，肝胆胰是大科，检查和各种治疗特别多，每个楼层都有一位工作人员专门带病人做检查，他们会按病人的轻重缓急、检查预约的时间做一个分类及安排；他们急诊病人术前不经过病房，直接急诊处理后就送手术室，手术结束才送病房；他们所有的铺床、准备备用床、更换床单位都由护理员完成；他们取药、借东西有专门的护工；护理人员除了提血、送择期手术病人外，其他事情都不需要人员跑上跑下……但她们要做的事还是很多，她们做得很到位。就拿输液来说，她们的原则是PDA刷一瓶，药物用一瓶，但也会碰到联网不顺利，电板电量不够用，但从病人那边回来后电脑上要及时记录掉，而且严格的执行。她们在交接班前，会再次查对输液巡视卡是否都签名完整，医嘱有无漏处理，执行单是否都已打沟，把电脑里未执行的输液在打出来核对，这样就不会有漏输液，医嘱漏处理、药物漏送的情况发生，所以，这样一天下来，基本上是不会有差错的。她们不管是高年资还是低年资护士，对病人的输液量，剩余量都是很清楚的。

随着医学的不断发展，我们的护理学也是需要不断学习的，特别是实际工作中碰到的问题，需要不断学习和总结的，在带教方面，确实是有她们的特色的，她们科室设有一个教育护士长，三个教育护士，主要负责实习同学、新入科护士及各层级护士的带教培训，带教计划拟定的非常详细，阶段目标明确，带教效果明显，通过一系列的学习，就能较好的胜任护理工作，PPT的课件都要经过教育护士长的审核，她们准备充分，从找资料、准备PPT、再到上课，每一个环节都很认真，PPT制作的很完美。而且上课不纯粹是理论的东西，她会引用平时的经验以及结合碰到的病例，让护士有一个更感官的理解，更简洁易懂，并根据不同层级的护士，布置不同的目标，达到不同的学习效果。她们会经常和医生一起讨论新病例的相关知识，而医院也经常会举办一些共性的知识让不同层级的护士自己主动学习，每年学分达到15分就可以了。特别是她们在碰到一个特殊病人或是抢救后都会让当班护士准备课件，组织大家再次学习，所以，她们的进步是显而易见的。