这次有幸去台湾，外面的医院的信息化水平之高、应用程度之深给我留下了深刻的印象，他们在信息化建设中的务实态度，给我的感触很多，简单介绍如下：

救护医生与救护人员24小时待命全年无休，与中心紧急医疗网络通过无线网络系统，掌握黄金治疗期，第一时间提供严重危急患者紧急医疗处置。通过标准规范，缩短信息流程的整合，利用专用的VPN网络，将病人的检验、放射等信息传送到医生处，让医生在家能评估病人的情况并进行预期安排，有些病人的情况如果不是很乐观，可重新进行评估进行直接转诊。

台湾的医疗保障体系比较完善，实行全民健保的体系。所有数据进行上传，由健保中心统一进行资源的分配与财政的划拨，即上传到区域医疗与区域数据中心，由健保中心进行统一支付。并且医生有专门的医生信息卡，只要有病人就诊信息，就要对病人的信息负责。医生可以通过网络调用病人就诊历史信息，但实现方式是必须是对信息实现双重认证。健保卡负责该病人的就医信息，付费方式则由健保中心进行支付。实现先诊疗后付费的方式实现就诊，并且可采用分期付款方式实现就医缴费。结合我市卫生局现在在做的区域医疗与区域数据中心的国家项目，我认为，这个项目是规范诊疗信息，实现全民健保的一个前期准备。

台湾的预检分诊是医生与护士在同一个办公室，护士对病人的基础信息进行登记，如：血压，体温、过敏史等，之后，将病人的信息传送给医生，这样医生就可以缩短给病人量血压、询问过敏史等时间，不过他们的主要病人来源70-80%都是通过预约来实现，这样他们有时间做好病人的一些前期准备工作。他们提供病历复印等多渠道预约，并将相关事项通过相应的途径进行事先告知，节省申请者的往返时间。

台湾的法律法规设定，一般纸质病历只保存7年，新出生的婴儿的病历保存27年，70-80%的病人就诊都是通过预约实现就诊，门诊与住院纸质病历分开保存。有些医院在还没完全使用电子病历的时候，采用的预约方式是在病案管理处，病历中心的人员通过预约的信息，调阅该病人的门诊与住院的病历，提前准备好，通过专门的传输电梯送到医生诊间。普通纸质病历保存7年之后进行销毁，正常情况下存放不下，会在院外专门设置相应的库房，进行打包处理，需要的时候再重新调阅。实施电子病历之后的病案，经本人同意后进行直接在网络之间调阅，纸质病历不再打印，完全实现无纸化操作。需要的病人及家属签章的部分，采用扫描或者电子签章保存。实现医生与病人都不需要查阅纸质病历就能了解病人的历史信息。并且出院病人的电子病历需要在24小时之内进行上传。病案室专门负责医院病历的保管与整理，数据汇总则按照要求将各种接口设置进行完全对接，医院his系统的疾病编码和手术编码与病案系统的编码是两套不一致的编码，将两套编码进行完全对照，则数据统计将减少许多录入病历的工作量。

因为实现医生的签名认证，将数据上传到健保中心，台湾有部分医院已经开始实施完全无纸化的电子病历。即推行病历电子化策略，医院完全不需要存放纸质病历，即使医院的医生要对病人的信息进行修改，上面都会有修改记录。这样传统的病历室将不会再存在，也不会增加医院的纸质病历存放空间，要调阅、复印相应的病历只要按照相应的系统程序进行设计控制即可实现。