10月28日至11月3日，我院21名医院管理干部在院办主任王昌桂的带领下赴台参加医院管理学术交流。交流形式包括：参访、培训和互动。虽然时间非常短暂，但还是亲身感受到了两岸各方面的差别，感受颇深。

台湾人看病不难、不贵。这得益于1995年开始实施的全民健康保险制度。这个覆盖率高达99%的健保制度被称为台湾奇迹，民众所交纳的健保费约为个人月收入的四十分之一。持健保卡到健保特约医疗机构就诊，缴付自付部分，其余费用由医疗机构与“健保”管理部门——“健保局”定期结算。台湾没有分级转诊制度，健保卡可以在绝大部分公私立医疗机构、小诊所甚至药店使用。自由选择医院、保费低、给付项目完整——台湾健保好处多多，令许多欧美发达国家都羡慕不已。台湾的医疗机构按所有制可分为私立、公立、财团法人三种，其中公立医院约占床位数的30%，财团法人及私立医疗机构约占70%；按规模大小可分为医学中心、地区医院和区域医院三级，同时大街小巷密布私立诊所，医疗资源十分密集、发达，医疗行业竞争激烈。 

高度重视医院管理。台湾医院非常重视管理人才的培训与选拔，大部分医院管理者都受过管理学科的专业培训。并且管理人员队伍相对较多，分工更细致。如财务管理队伍，指控管理队伍，后勤管理队伍，科教管理队伍，培训队伍，信息管理队伍，服务管理队伍。主要优势在于他们在管理过程中，能及时发现医院运行中的问题，经过分析，找出问题、及时纠偏并不断完善。

坚持优质的服务，注重医疗行销 。优良的服务来自于专业的医疗团队与人性化的服务设计，从了解社区民众需要，一直到优化服务流程的设计，所有的考虑都是为了能够满足社区民众的需要。不论是推动ISO、微笑运动、流程改善、品管圈、重要绩效指标管理等等管理活动，或是在每一楼层都摆设优美的画及艺术品、在医院内设立便利店、快餐店等等设计，都是希望民众可以确实感受到集团医院的用心经营。坚持优质服务的做法不论各家医院规模的大小，都是集团医院一直不变的承诺。医疗行销的范围包含医疗广告、公共关系、事件行销、企业识别系统、市场行销、促销等等不同领域的整合运用。集团医院在分析过每一家医院所处社区中的竞争地位及优劣势，都会严谨的完成医疗行销的市场竞争分析工作，并结合社区民众特性与医院的医疗专长，做出一系列的医疗行销规划。当然最重要的是社区民众也在一连串的行销活动中与医院建立起非常良好的医患关系，让民众知道当他有医疗需要的时候，集团医院的医疗团队们是他们的第一咨询选择。

绩效管理保证了医务人员的价值体现。台湾的各大医院都引入了绩效管理。并且绩效管理是细化到个人的。医院的医生的医师费（劳务收入）、护理人员的劳务收入是做出来的。医务人员是采取固定底薪加工作量提成的方式，按照工作量的多少来核算。医院对每个医疗项目进行贡献评估，每一个临床医疗项目中医院投入成本归属医院，临床劳务贡献进行工作量绩效评估。医院的信息系统能将每天发生的所有医疗项目按照个人统计并进行核算。这样每位医务人员对每月做了多少工作量，能得到多少薪酬，就一目了然。也就是说将临床人员的绩效奖金量化评估标准落实到每一个诊疗项目，完全体现将绩效奖金与临床医务人员的工作量结合，同时还与医生职称、教研、质量考核标准相结合。

信息化程度高，有力地支撑了医院管理。目前台湾所有的医疗院所（包含诊所）全部都实现信息网络化，而且只要稍具规模的医院都建立了PACS，只是规模不等，完全是根据各自医院的规模与运作情况而定。甚至不到300个床位的小型综合医院也建立了PACS。由此可见，台湾医院信息化程度的普及率相对比较广泛。每家医院的信息，可以与卫生署疾病管制局、当地卫生局和卫生局紧急救护中心结合，定时上传急诊病人的基本资料、ICD9（国际疾病分类第9次修订版）、体温给CDC（中国疾病预防控制中心）、加护病房空床等信息资料。

台湾也在积极推动电子病历，以达到院级之间病历共享，台湾已通过电子签章法并制定出“医疗机构电子病历实施作业草案”作为医院及诊所推动电子病历的依据，在通讯传输标准的部分采用国际通用的“HL7（文字）”及“DICOM（影像）”。目前已经出版了第一版的电子病历架构，给各医院作为开发电子病历的规范，同时卫生署也同步推动了基层诊所与医院间电子病历交换的试办计划，以协助将电子转诊系统与合作医院的医院资讯系统（HIS）之系统整合，并与基层诊所之诊所系统串接，让双向转诊作业更为完整流畅。

台湾医院的今天就是我们的明天。台湾医院的现状并不是一蹴而就的，是社会经济发展和医疗改革的产物。台湾除了政治体制跟我们不同之外，其他方面都是一脉同源。在国民政府的精心治理下，台湾已经是发达国家的经济水平，生活方式及理念更接近西方更进一步说更接近日本。我们相信，在中国共产党的领导下，我们将在不久的将来肯定会赶上甚至超过他们。所以现在我们参访台湾医院有很好的参考价值。近日，南京鼓楼医院11亿元建起的大楼中有停机坪和700万元的钢琴就明显带有台湾医院的气息。随着医改的逐步深入，台湾医院当年面临的问题我们肯定也要一一面对。比如，随着民营资本在医疗市场的投入，竞争肯定是日益激烈。竞争的结果必然是促使各家医院进行成本的极大限度地控制及优质服务的提供。

虽然不能照抄照搬台湾医院的模式，但很多理念还是值得我们去学习的，我们可以从细节入手，一步一步向他们看齐。比如，病人隐私的保护。在台湾医院，你可以在预约系统中看到病人的姓名，但不是全名。原来，在病人入院或挂号时就有保密措施由病人选择自己姓名的显示方式。病人可以选择全名，也可以某个字由星号代替或拼音。这些实现起来并不难。

台湾与国际接轨，我们向台湾学习。相信在医院领导超前思维的引导下，我们医院终将领秀丽水医疗！