刚进入中国人民解放军总医院，既我们常说的301医院时，前辈师兄就向我们这一帮有着301情结的学弟们传授：外出进修要能达到“五个一工程”——看完一套本书、发表一篇文章、挣得一万元“小费”（这可能是几年前的标准）、结识一帮老师朋友、外加一项发明，能完成这五项任务，才算没有枉费抛家舍业一年的艰辛。转眼间我到北京工作学习已经7个月了，期间尽量朝这个方向发展。7个月来，我仿佛又回到了学生时代，白天随导师上台做手术，晚上在解放军医学图书馆查资料。时间不长，但北京的人文环境以及医院和医生带给我极大的触动和赞叹，感谢医院领导给了我这样一次开阔视野，增长见识的机会。

因自己长期地处南方，对北方的医院缺乏了解，301在最初的印象中只是保健医院，其实解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，集医疗、保健、教学、科研于一体，是国家重要保健基地之一，负责中央、军委和总部的医疗保健工作。骨科是国家重点学科、全军骨科唯一重点学科、全军“重中之重”学科、全军骨科研究所所在地。目前301骨科共有床位400张，关节外科是国内最早开展人工关节置换手术的单位，早在70年代初即在国内首先开始了人工关节的设计及实验研究。由卢世璧院士设计及研制的第一代国产人工关节治疗了大量患者。总医院骨科也是国内最早应用进口人工关节的单位，并与德国、美国、意大利等国家的专家广泛合作，在这一领域的发展与科研国际上的研究基本同步。完成的世界上首例四大关节（双膝 双髋）同时置换手术及10余例三大关节同时置换手术，标志着我国多关节同时置换水平达到国际领先水平。

7个多月的301医院进修时光，主要感悟有以下三点。

这是进入301后最大感受。进修生入科前进行为期1周的培训，除常规的医院规章制度及注意事项外，就是学习骨关节科的工作流程。关节置换中心的工作步骤形成制度条例挂于办公室，分术前、围手术期、术中、术后及出院注意事项事无巨细，不无夸张的说，但凡关节置换工作中需要的事项都能找到相应的答案。从入院检查的项目——影像、超声、生化等。分年龄段、手术部位，有无高血压、糖尿病等手术高危因素的基础疾病，分常规检查和特殊检查，关节置换患者对影像学的要求尤其高，如髋部疾病需要标准的蛙式位、膝关节需要站立的全长位片；术后分术后第一、三、六天复查各项。这样详细的上墙的工作制度避免了因工作繁忙而造成不必要的疏漏和便于日后科学研究。

关节置换中心全科医生只有6人，每年却能完成3千多例骨科关节置换手术，是全军的骨科中心。现年55岁的学科带头人周勇刚教授是全国著名的关节外科专家，他的髋关节置换已经做到第5次翻修（国内一般医院才做到1-2次翻修），医院也在他的带动下经过的努力形成了一个有规模的以骨科关节置换为重点的医院，跻身全国前列。

入科后我有幸跟随周勇刚教授，开始为期4月的关节全面系统的学习。半月后被选为进修组组长、周教授的科里秘书，负责病员的分配和协调手术安排，这为更多接触手术提供了方便。第一天上班，我就跟着上了5台手术，上午两台，下午两台。分别是三台髋关节置换、一台髋关节翻修和一台膝关节置换，让我受益匪浅。不愧是关节置换的顶级高手，初次全髋置换从切皮到假体安装结束，最快纪录为27分钟，髋臼磨挫尤其让我们进修医生叹为观止，从最小型号到最大型号磨挫髋臼全程只需要1.5分钟；膝关节最快为31分钟。手术中连主刀共4人，每人都有指导的位置、规定的动作，整个手术过程中鲜有重复、多余的动作。手术过程中每个医生手术操作都非常精细，非常爱惜组织，解剖层次清楚，止血彻底，显露充分。手术器械也让我爱不释手，尽管已经很旧了，但是设计合理，材质优良，这是值得我们学习的地方。在这家医院，不同手术都有专门配套的工具。

医生专业分工明确，每个高年资医生都有自己的专业特长。所谓“术业有专攻”，在这里得到了充分的体现。髋、膝置换、关节镜领域都有各自的带头人。

在301工作工作量很大，他们没有午休，手术室中有专门的餐厅，有各种菜式、饮料、面点等各种食物，医生们下了手术就可以去进餐，这时下一个病人已经推到手术室在麻醉了，一个手术间每天排上3-5台的关节置换是家常便饭，周勇刚教授最多一天做了17人、20个关节的超常手术量。在关节置换中心学习期间，我共参与了近200列手术。由此我深深的体会到，医生这个职业是辛苦的，在国内顶尖的医院当大夫也不例外。

最让我们全国各地的进修大夫欣慰的是对我们的学习培训。周勇刚教授的一句话让我受益匪浅：每天有新的一点知识、体会，日积月累就成线、成点了，就能形成自己的风格。每周的星期一、三、四、六都排满了学习。其中周六是导师指定安排进修医生做专题讲座。自己或者导师找一知识切入点，根据体会、查阅文献形成自己的PPT，全体进修生和导师听你演讲，最后大家点评，发现不足。就这样，看似很简单的问题，经过深究后发现很多自己不是那么熟悉，甚至完全不知晓的知识。这样帮助我们慢慢地完成知识的积累和更新。

就骨科专业技术而言，我们和301的差距并不是遥不可及的，301开展的手术我们医院大部分都在开展，在有些领域我们开展已经积累足够的病例，达到相当的水平，我想我们只有加强专业细化，发展专业特长，从而带动整个骨科发展。

 这几个月的学习对我来说是非常宝贵的，我相信我在工作理念、工作方法及手术风格上都会有所改变，怎样让我们的手术，我们的治疗更细致，更人性化是我今后努力的方向。

再次感谢骨科四病区同事的支持和医院领导给予的来之不易的学习锻炼机会。