浙江省医务人员医德考评实施办法
第一章 总 则
第一条 为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》及《关于实行医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的相关规定，结合我省实际，制定本实施办法。
第二条 本办法所称医务人员是指各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员。
第三条 医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。
第四条 县级以上地方人民政府卫生行政部门主管其辖区内医疗机构医务人员的医德考评。
第五条 医疗机构为医务人员的医德考评机构，一年为一个考评周期。
第六条 医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。
第七条 医疗机构应当指定职能科室为专门的医德考评机构，负责拟定医德考评工作制度，对医德考评工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考评工作规范进行。
第二章 考评内容、标准及方式
第八条 考评内容详见附表。
第九条 考评工作分为三个步骤：
（一）自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）单位评价。由医疗机构的医德考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
第十条 医德考评设立加分项目和减分项目，加分项目主要包括参加长期性政府指令性任务、自觉抵制商业贿赂表现突出及良好的服务态度等事项；减分项目主要包括在诊疗活动中服务态度差、有违职业操守、有违法违规行为等事项，具体见附件1。
第十一条 医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者谋取其他不正当利益的；
（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
（三）违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的；
（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
（八）其他因违法违纪行为受到处分的；
（九）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
第三章 考评结果
第十二条 医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
第十三条 优秀得分为90分以上且无扣分；良好得分为80-89分且无一项扣15分；一般得分为60-79分；较差得分为60分以下。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本单位考评总人数的10％－15％。
第十四条 考评结果要进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
第十五条 医德考评应作为医务人员年度考核的重要内容。考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，年度考核为基本合格；考评结果为较差的，年度考核为不合格。
第十六条 医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律法规规章的规定处理。
执业医师的医德考评结果，要及时报送医师执业注册的卫生行政部门。
附件：1、医德考评标准
2、医德考评表
附件1：
医德考评标准
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项目内容 |
考评项目 |
基础得分 |
考评具体内容 |
考评方法 |
得分 |
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一、医德考评主要内容 |
1、救死扶伤，全心全意为人民服务 |
10分
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加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神 |
1.查培训到场记录
2.查医院相关记录 |
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增强工作责任心，热爱本职，坚守岗位，尽职尽责 | |||||
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2、尊重病人的人格和权利，为病人保守医疗秘密 |
10分 |
对待患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，都一视同仁 |
1.查看医院投诉记录
2.问卷调查
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维护患者的合法权益，尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密 | |||||
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3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系 |
10分 |
关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心 |
1.查看医院投诉记录
2.问卷调查
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着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象 | |||||
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认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系 | |||||
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4、遵纪守法，廉洁行医 |
15分 |
严格遵守卫生法律法规，严格执行各项医疗护理工作制度及技术操作规程，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全 |
1.查医院相关记录
2.病人投诉举报 |
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在医疗服务活动中，不索要患者及其亲友的财物 | |||||
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不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中谋取不正当利益 | |||||
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不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料 | |||||
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不违反规定私自外出行医 | |||||
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项目内容 |
考评项目 |
基础得分 |
考评具体内容 |
考评方法 |
得分 |
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5、因病施治，规范医疗服务行为 |
15分 |
严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药 |
调阅医师处方 |
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认真落实有关控制医药费用的制度措施 | |||||
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严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用 | |||||
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6、顾全大局，团结协作，和谐共事 |
10分 |
积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动 |
1.查医院相关记录
2．调查 |
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正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取 | |||||
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7、严谨求实，努力提高专业技术水平 |
10分 |
积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平 |
1.查医院相关记录
2.查医疗纠纷、事故登记表 |
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增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生 | |||||
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二、加分项 |
1、参加援外医疗队 |
参加我厅组织援外医疗队的医务人员加20分；因工作表现突出受到表彰的加30分 |
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2、参加援川医疗队 |
参加援川医疗队的医务人员加15分；因工作表现突出受到表彰的加20分 |
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3、参加“万名医师支援农村卫生工程”、“社区牵手行动”等卫生扶贫项目 |
参加“万名医师支援农村卫生工程”连续工作超过2个月的加5分；满4个月的加15分；因工作表现突出受到表彰的加20分 |
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4、收到患者的表扬信件、锦旗等 |
每次加0.5分，最多不超过5分 |
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5、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的 |
每次加1分，最多不超过5分 |
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6、自觉拒收病人及其家属给予的“红包”、礼品等财物，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的 |
每次加1分，最多不超过5分 |
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项目内容 |
考评项目 |
基础得分 |
考评具体内容 |
考评方法 |
得分 |
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三、减分项 |
1、被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的 |
每次扣1分 |
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2、与服务对象发生争吵并经核实为主要责任的 |
每次扣3分 |
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3、违反规定私自外出行医的 |
每次扣10分 |
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4、有滥检查、滥用药、开大处方行为的 |
每次扣10分 |
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5、违反卫生管理法律、法规、规章开展诊疗活动（包括超范围执业）或者技术操作规范的 |
每次扣10分 |
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6、因工作不认真造成医疗事故负次要或轻微责任的 |
负次要责任的当事人每次扣15分；负轻微责任的当事人每次扣10分 |
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7、违反收费管理规定（包括违反收费一日清单制、自立分解项目收费或提高标准加收费用等，主要扣科主任、护士长和当事人），造成严重社会影响的 |
科主任、护士长各扣20分；当事人扣30分 |
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四、总分 |
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附件2：
医德考评表（ 年）
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姓 名 |
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工 号 |
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职 称 |
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科 室 |
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考评项目 |
自我评价得分 |
科室评价得分 |
医院评价得分 | ||
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一、基础得分 |
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二、加分 |
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三、扣分 |
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合 计 |
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综合评价 |
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注：扣分用负分表示；综合评价栏目确定为医德考评的等级。
