有幸成为中德医疗合作项目进修人员的成员，2011.06.06 -2011.08.29参加此次培训，德国接收医院为德国乌尔姆（Ulm）大学肯普滕（kempten）医学中心 。

时间过得很快，再过半个月就回家了，突然觉得很想家，在异国他乡，想得最多的就是自己的国家，比较最多的也是自己的国家。德国作为一个发达国家，有很多地方是我们值得学习的。此次德国之行不仅让我学到不少知识，交到了很多朋友，同时也是让我感受到了一个真实的德国，一个美丽而又强大的国家，让我清楚地看到了与德国的差距，但是我觉得这差距不是绝对的，也不是永远的，至少我们可以看到中国是在不断地前进的。以下就是我在德国期间的见闻： 

1.关于德国

德国位于欧洲中部，东邻波兰、捷克，南接奥地利、瑞士，西界荷兰、比利时、卢森堡、法国，北与丹麦相连并临北海和波罗的海，是欧

洲邻国最多的国家。面积为357020. 22平方公里。德国统一的象征： 勃兰登堡门。德国拥有8240多万人口，辖16个州，是世界第三经济大国。全国有2400个医院，病床有66.5万多张，每1491人拥有一张病床，3.5万多名医生，约有420万名从事卫生工作的人员，卫生资金投入占国民总产值10.9%，而急救资金投入占国民总产值1%。

2.关于kempten医院

医院有1000多职工，分13个科室，是综合性医院，有60年的历史。妇产科在医院的C座，拥有独立的三间手术室，手术室可进行妇科、产科和生殖医学专业的各种手术，手术室内除了各种先进的医疗设备外，还有数字传输系统，可以将患者的各种检查信息随时显示在手术医生的面前，以利医生在手术中做出准确判。我的导师-----Ricardo   Felbubam  教授（1985年毕业于德国科隆大学；1993年担任鲁贝克大学的顾问医生；2000年成为鲁贝克大学全职教授；2004年至今一直担任德国乌尔姆大学肯普滕附属医院妇产科主任；他在医学肿瘤、生殖内分泌领域，特别是在GnRH及抗GnRH的治疗等方面成绩突出，已在medline期刊上发表医学论文十余篇）；所有的救护直升机上、救护车均配有呼吸机、心电监测仪、自动除颤仪、氧气瓶、输氧管道、插管器械、急救药品箱、担架、真空固定垫等，这些急救运输工具相当于一间流动的ICU。车内还有灵敏度很高的通讯装置。由于救护车的“标准化”，急救医护人员在车内能及时为病伤者做各种急救服务。

培训经历-仪器设备；全德统一急救电话112。病房大多数为2人间，也有4人间，供低保人员使用。VIP病人享受单间，有独立卫生间。病房里设施齐全，每人一个小电视，配上耳机，可以听音乐互不干扰。病房窗明几净，透过病房的飘窗可以从不同角度欣赏医院庭院内的如诗如画的别致风景。医院的走廊特别宽大，可以容两张病床同时通过。走廊上布置了各种各样的艺术画、风景画、及有专科特色的宣传画，可以感受到德国对艺术的崇尚。

医疗安全在德国被提到一个相当重要的地位，所以医生都非常谨慎，严格按照指南规定。

费用为全民医保，医保分为国家医保及私立医保，分别满足不同人群的需要 。

医患关系很好，病人对医生相当尊敬，医生查房时病人家属都被要求离开，没有人有异议。医院对病人也不设防，病人要做检查时直接将住院病历交给病人。医生很注意保护病人隐私，我们拍照片时要求隐去病人的姓名，且不能有病人的面部。所有的手术必须有知情同意书。

医生不需要花很多时间在写病历上，如果收新病人他们会填写一份表格式的病历，其他的病程记录很简单，一般1-2行字，写错了可以随意涂改，医嘱下错了也可以涂改，还可以用不同颜色的笔进行强调（比如圆珠笔、红笔） 。

所有有创检查都是医师在做（比如给病人抽血、输液等）。

病人出院记录要打3份（1份给病人、 1份寄给社区医师、1份留医院），一个病区professor只有一个人，也就是该病区的科主任及学科带头人，profesor要到大学去授课，还要做手术及负责病区的学术及行政工作。Professor需要聘用，是流动的，每个professor配备1-2名专职秘书。

病区护士站有一个小型药柜，备用一般常规用药，护士每天负责核对药品数量发订单给药房，药房负责配送，如有紧急非常规用药打电话，药房有人员立即送来。所以护士不必每天领药，病人很少需要挂水，护士每天做的事情就是跟随医生查房，执行医嘱，开化验单，将化验单取回给医生查阅，医生在查阅后需签字，给病人做生活护理，发饭菜等 。

医院及病区的清洁卫生由保洁公司人员来做，他们有专业的清扫车，清洗设备，各种型号的抹布，使医院保持清洁。洗衣房全机械化，只有一个操作人员。

病人都没有家属陪护，家属只是来探望，有专门的护工护送病人去检查，用推车或推床，病人不需要自己走去。每个病人出院后病床及床头柜即要送去消毒，由护工负责换床。

国外没有坐月子的习俗，产妇产后与正常人一样一日三餐，与正常人一样的饮食。

医院为无烟医院，设有吸烟区，所有人员都遵守规定，没有人在无烟区以外的地方吸烟，经常可以看到病人拖着输液瓶在医院大门外吸烟，其中吸烟的女性多于男性，比例约为7: 3。

德国医生们对我们中国的医生大多都很友好，譬如我们跟着查房听不懂德文，他们会在查每个病人之前用英语介绍一遍该病人的情况，有时候遇到不常用的单词他们也说不上来，他们会用画图让我们明白。我们不但交流医学领域的内容，还经常探讨一些双方感兴趣的话题，比如中国的人口问题及计划生育政策、德国为什么会人口逐年减少等，除了学术交流应该还有文化交流，目的是为了增进相互之间的了解。

德国的医生大部分不吃中饭，但手术室里有咖啡、牛奶、面包，因为没时间，早上7点半开始交班和病历讨论，交班后8点钟开始手术，一直接台直到今天的手术结束（手术的医生是不查房的，查房的医师只管查房、管病人、收病人，不参与手术，他们每半年换一次岗位）。

3. 德国的医疗体制比较合理，真正的双向转诊。大医院没有门诊，

病人在社区医院门诊，门诊医生认为需要住院的病人转往各家专科医

院，病人检查或治疗结束社区医生又及时介入负责对病人进行健康教育，跟踪随访。也许这是建立在医疗资源分布比较均衡的基础上的 。

4.德国的社会保障制度，医生在为病人诊治时不需要考虑费用问题，真正地为病人着想。这也是他们医患关系比较和谐的关键所在。没有任务指标，没有检查考核，因此医生面临的压力不像我们国内如此之大。

5.德国的医疗保险：德国是一个实行全民医疗保险的国家，公民的90%参与国家强制的医疗保险，有不到10%的人，为了得到更好的医疗服务，购买了私人医疗保险，同时医疗保险的受惠面为配偶及子女。二者唯一的区别是在医疗过程中购买私人保险的相对富裕的人群可得到更好的服务，如可以住单间病房，可以请心仪的专科医生进行手术等，而在整个医疗质量上，则全体公民享受相同的待遇 。

6.法制健全，监管有方：德国人遵守法律之严格早有耳闻，甚至到了刻板的地步，如果医生违背治疗原则给病人治疗，不会只是赔款了事，会受法律制裁。所以他们治疗病人完全按照指南，非常谨慎。再比如法律规定车辆行驶每4小时司机必须休息半小时，在所有的车子上都装有一磁盘，只要交警将磁盘在读卡器里一插，该车的所有数据包括行驶速度，里程，几点几时休息，几点几时出发等等全部一目了然，因此不但法制健全，监管措施也很到位。

7．员工责任心强，人员素质高。 德国的医生护士包括护工都非常敬业，各尽其职，恪尽职守 。护士跟随医生查房，不牵涉到领药问题，从来不会催促医生。保洁公司的保洁员，工作起来也是一丝不苟，每个角落都擦到，天天如此 。就算素不相识的路人，只要你向他求助，一定会得到非常热情的帮助，这一点只要去过欧洲的人都会有同感，反映出整体的人的素质较高。

8．税收合理，环境保护，善待动物，教育体制，民主制度。

每个德国公民都需纳税，如19%消费税，消费越高缴税越多。随处可见种类繁多的垃圾分类箱，可以直接饮用的自来水 。为保护莱茵河禁止在其上搭建桥梁；一条高速公路分割了一片森林，为了使生活在森林两边的小动物能够自由往来而不被高速行驶的汽车撞到，国家出巨资为这些小动物修建了一个隧道 。鸽子、天鹅、大雁甚至麻雀见到人都不愿意为你让路，有的还会追着问你要吃的，人与动物如此的亲近。

9．全民义务教育，中小学只上半天课，大多数学生中学毕业后会

选择先工作，等到他自己挣钱后或想上大学时可以再去上大学，大学学费非常低廉。不是只有上大学才能找到好工作，艺术家，调酒师，手工艺人等的地位也非常高。

以上只是在德国学习期间的一些零碎感受，感谢省厅、北京基金会及院领导给我这次学习的机会。这段学习时间是短暂的，但却给我未来的医学工作生涯带来了很多值得借鉴的东西，我将把学到的先进的知识运用到今后的工作中，不断提高自己的业务水平。

 

                                                           2011/8/16于德国