2008年的7-9月份，我有幸被派往浙江大学医学院附属邵逸夫院进行了为期3个月的糖尿病教育的进修学习，这三个月的学习将是我人生中一笔巨大的精神财富,我感谢院领导和护理部给了我的这次难得机会！在邵逸夫医院三个月有计划的学习与实践，使我开拓了视野，拓宽了思路，改变了理念。现将进修学习情况以及收获体会总结如下：
一、医院及糖尿病教育团队情况简介
邵逸夫医院是一所现代化、综合性教学医院，是中国第一家而且是唯一一家经jci认证的综合性医院。医院核定床位1163张，设有36个临床科室及一所临床研究所。医院内分泌科是浙江大学内分泌代谢病学科唯一的博士学位授予点，卫生部内分泌代谢病学专科住院医师培训基地之一，技术力量雄厚。全科现有12位医师，其中高级职称6人，所有医师有硕士或博士学位，多位医师曾在美国、德国、日本等国进修学习。全院配备糖尿病专职护士2名。带教我的楼青青老师是邵逸夫医院的高级临床专科护士，硕士生导师，副主任护师，于2000年赴美国罗马琳达大学糖尿病中心学习糖尿病教育与血糖管理，从事糖尿病教育8年，在糖尿病教育领域享有较高的声誉和威望，曾多次被选派参加糖尿病相关领域的国际学术会议，利用良好的英语能力致力与对外学术交流，为促进糖尿病教育领域的中外学术交流作出了很大贡献，并多次应邀到北京、上海、南京、福建、武汉等全国各地讲学，推广“行为改变”的理念。另一位专科护士在门诊专门负责血糖监测、糖尿病慢性并发症的筛查、配合医生进行临床试验和科研的基础工作，并为门诊病人提供糖尿病教育资料，进行简单的糖尿病知识教育。在邵逸夫医院，参与糖尿病教育的除了专科护士外，还有专科医师、床边护士、营养师、足病医师等，他们共同为患者提供优质的团队服务。
二、工作流程简介
1. 团队查房 每周一~周三上午跟随不同组别的ttending 医生以团队的形式查房。为了资源利用的最大化，全院床位统一调配，经常是外科病人会收住内分泌科，糖尿病病人收住消化内科，故查房时经常从新楼查到老楼，从1楼查到13楼，但这里的医生都很敬业，与每一位病人都要进行耐心细致的交流，解释病情，每一项治疗和用药都征求病人意见，并且就患者的病情向下面的fellow、resident以及进修医生、实习同学作详细的讲解，使他们理论结合临床实践，不断提高专业水平。经常查房到12点钟才结束，而正常下班时间是11：30分，在他们的查房中我学到了很多，使我的专业水平有了很大的提高。
2.床边教育 专科护士就内分泌科糖尿病患者进行个体化床边教育，教育对象有糖尿病患者、家属等，每位患者床边教育的内容有：糖尿病的病因、表现、危害；个体化饮食指导、运动计划、血糖检测的注意事项、用药指导、糖尿病控制指标；糖尿病足的预防；低血糖的症状及防治等，并对其存在的误区进行纠正，如患者普遍存在的误区有：老南瓜能降血糖、甜的食物不能吃、饭吃得越少越好等等，使患者对糖尿病有更深的认识，以正确的观念指导其行为改变。床边教育的原则是：科学、易懂、灵活、有说服力。对于全院住院糖尿病患者实行分层教育，即：（1）本科室糖尿病教育小组成员及责任护士对患者进行教育；（2）复杂的案例，由糖尿病专科护士教育；（3）由病区护士评价教育效果，如没达到要求，重复教育。在床边教育中临床专科护士会根据每个人的情况不同制定不同的方案，原则是简单易操作，容易坚持，在这里让人头痛的饮食宣教变得如此简单而形象，如一餐一巴掌的荤菜，蔬菜开放，省了很多计算公式和称量等繁杂的工作。对待不同的病人应用不同的方法和策略，如愤怒的病人，首先应认真倾听，尽管他们的话语是多么令人生气或不堪入耳；二要移情，即理解他们的感受；三是抓住患者的心理，并且从病人的角度出发，简要说明，打动病人，适可而止。很多对科室医务人员或医院有抱怨或投诉倾向的病人经临床专科护士教育后，心境豁然开朗，变得如此温和，而且改变了不良行为，让我切实体会到了良好的沟通和交流是糖尿病教育的前提。
3. 门诊糖尿病教育和随访 每周一下午楼老师在糖尿病自我管理咨询门诊，为门诊病人制订个体化的饮食、运动计划，对来门诊就诊的病人进行糖尿病基础知识教育，并接受院外病人糖尿病知识的电话咨询。
4. 课堂教育 每周一次，全院开放，时间为1.5小时，参加的对象有糖尿病患者及家属、门诊糖尿病人、低年资医务人员、进修人员、实习同学等，在课堂教育中应用多媒体授课更详细更形象地讲解糖尿病的基础知识，并且搭建患者间沟通平台，让糖尿病患者知道如何更好的与糖尿病相处，如何合理应用社会资源，让高危人群知道如何科学预防糖尿病，让家属懂得如何帮助患者，让医务人员掌握更多的糖尿病知识，从而更好的服务于患者。
5. 糖尿病管理委员会的运作 糖尿病管理委员会成员在护理部宗旨下开展工作，具体由专科护士负责组织一月一次的学习交流活动，小组成员负责把有关糖尿病教育和护理的新知识、新技术及时转达给本科室同事，并负责本科室相关操作（如胰岛素注射、血糖仪的使用等）的培训和考核，组织本科室糖尿病患者参加全院开展的每周一次的糖尿病教育课，糖尿病管理委员会成为科室内糖尿病教育和护理的专业资源，在提高全院护士糖尿病教育和护理的知识和技能中起到了重要作用。
三、 收获和体会
经过三个月的学习，我对糖尿病专科护士的职责和工作方法、工作流程以及专科护士应具备的素质要求等有了更深的了解。掌握了糖尿病患者教育的原则和技巧，能独立进行床边教育、课堂教育及门诊病人咨询，工作中能以亲切自信的职业形象与病人、护士、医生进行良好的沟通和交流；熟练掌握了胰岛素注射、血糖仪操作示范；掌握了糖尿病足的预防并了解了糖尿病足的处理原则；熟悉了常见糖尿病并发症的筛查，如测踝肱比值、体感阈值测量等；了解了内分泌科病房护理工作模式；在三个月的进修学习中，我的专业知识和英语水平也有了很大的提高。
进修期间，我真正领会到了中西交融的文化背景催生的独特的医院文化和管理模式，真切体会到了
刘良红
二oo八年十月六日
