急诊二病区是急腹症外科、创伤外科、疝与腹壁外科相结合的科室，收治的患者病情多以急、危、重为特点。近日，我科收治了一位多处压力性损伤合并肾功能衰竭的患者，因在护理和治疗上遇到重重难题，我科向全院相关科室发出了MDT邀请。护理MDT是以患者为中心的现代化诊疗模式，通过多部门、多学科的会诊，结合患者病情、经济条件、心理、家庭关系等因素，权衡利弊后，提出和制定更全面化的护理方案。

12月18日下午，我科邀请了外科护士长李晓芬老师、康复科护士长缪晓红老师、肾内科护士长邹素华老师、内分泌科护士长郑晓佳老师、造口伤口专科护士叶秋玉老师、营养科陈阳阳医生，康复师王家豪医师，来一起参加这次护理MDT。

会议由我科护士长雷桂花主持。一开始，责任组长王燕护士汇报患者的病史，并提出了遇到的一些需要各位专家帮助解决和指导的问题。

针对我们提出的疑难问题，康复科护士长缪晓红老师首先提出了自己的看法。她认为该患者为截瘫病人，曾经在康复科治疗过一段时间，她对该患者有很深印象，从她科出院前，患者状态还是不错的。但是这次再见到他，病情明显加重了，心理上也变得消极了，尤其是身上的多处压力性损伤，触目惊心。可以很肯定地说，这位患者在家的体位管理非常不到位，建议我们在体位管理上要多下功夫，除了应用气垫床、三角枕外，膝部、足下应用软枕，因为该患者下肢挛缩明显，还要指导家属协助做下肢拉伸。她还提出很重要的一点，关注患者的心理情况，让患者重拾信心，主动参与到治疗中来，加强上肢的功能锻炼，可以大大提升他的生活质量。她还特邀了康复师王家豪医师来一同参与会议，王家豪医师在康复和肢体的功能锻炼上给出了专业性的指导。

接着叶秋玉老师也发表了她的意见，她认为目前患者已存在的压力性损伤面积大且深，肯定了我们科VSD的应用和技术，但是还是要重视预防未发生的压力性损伤，足跟等一些骨隆突处应用泡沫敷贴保护，对于尾骶部的深部组织损伤，可以清创后应用抗感染敷料外加泡沫敷贴保护，促进组织恢复和伤口愈合。

针对该患者除了患有多处压力性损伤外，还合并有糖尿病、肾功能衰竭，血糖控制不理想，营养状况差这一系列问题，内分泌科护士长郑晓佳老师一语中的，血糖高，是万恶之源，一定要正规治疗。监测血糖、规律用药是控制好血糖的根本。在营养指导上，营养师陈阳阳医生也给出她的建议，考虑到患者经济承受能力，结合糖尿病、肾病的病情，她认为饮食上摄入高质量的动物蛋白是首选，比如：瘦肉、鸡蛋，还要避免摄入植物蛋白，比如：豆腐、豆浆。其次建议他选择我院营养科一些经济实惠的蛋白粉来补充营养，相比外面自行购买的不明充分的蛋白粉会更有效更安全。肾内科护士长邹素华老师也提出了她的一些建议和指导，比如尿量变化、血化验的检测等。

讨论结束后，外科护士长李晓芬老师充分肯定了本次MDT的必要性，并且提出，现在多学科合并症的患者增多，而我们专注于自己的专科领域，往往看待问题会比较单一，以MDT的形式就可以多角度、多学科地去分析病情，解决问题，是非常好的一种护理会诊形式。我科护士长雷桂花老师也做了总结。

会后，郑晓佳老师、营养师和康复师还亲临患者床边指导饮食、营养、及肢体的功能锻炼，得到了患者及家属的好评。正所谓，他山之石，可以攻玉，众人之智，可以解忧，护理MDT是一种挑战，也将是护理发展的未来。