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《直面医事危机》读后感

2017年05月02日 王婵媛 口腔科

随着现代生活水平的提高,人们对于身体健康的要求也是越来越高了。小到医闹纠纷,大到持刀砍人,医生的工作神圣且风险高。当初选择医学这个专业也是属于巧合,不是说从小就立志当一名伟大的医生,但一路走来,我却越来越爱我的职业,对于病人脸上洋溢的笑脸我会感到欣慰,也深深得感受到我职责的重要性。每个人都有健康需求。看门诊、住院、做手术、生孩子等等。在现代社会里生存,总有一天,要和医院打上交道。当一个人成为病人进入医院时,直接接触到的很可能都是较为年轻的医生。比如,要做手术了,告知病情、安排检查、术前谈话、术后换药、术后拆线的一般都是住院医生或管床大夫。我们从医学生走到实习,从实习走到轮转医师,去各科室轮转学习,各种各样的事情,再规培毕业成为一名真正合格的住院医师,其中的辛苦、茫然、恐惧、徘徊,也是只有自己明白。在住院医生的日常工作和职业行为中,发生着的这些事情:对整体来说,可能并没有产生多少印记—它们悄悄地走,正如它们悄悄地来;对某个个人而言,则可能是颠覆性的、彻底的。读完此书,里面各种各样的案例其实很有代表性,每个案例都可以引起我们的反思,都可以借鉴。
从里面看到这样一个案例:某手术,应截左腿,却截了右腿。因为当时患者的体位是趴着的,主刀医生进来手术室以后说,把患者翻过来。结果,弄反了。据说,医院给予了经济赔偿。一说到错误,可以联想到不同因素。人为层面:责任心不强、经验不足、水平不够、判断错误与不作为等等;非人为层面:环境因素、设备限制、科学与技术限制等等。据很多研究显示:医生的诊断和患者的尸体解剖之间存在巨大的差异。这是20世纪早期即已得出的结论。因为,医学是一门年轻的科学。如果通过充分的准备工作,改善不同层面的工作,包括医学教育来跟进医学知识、加强医疗诊断的辅助手段从而克服人脑的不足等方式,很多错误都是可以避免的。比如,疏忽无知等错误。大数据时代产物的电脑医生沃森,在美国已经投入临床使用,它能把云数据有效部署到医患护理流程当中,有了它,美国安德森癌症中心得以建立一套全新的诊治体系。它能在3秒内搜索超过2亿个页面。这显然是人脑所不能比拟的。这个机器人有能力与人类沟通。激进的观点甚至认为,在美国,未来80%的医生将被这类沃森机器人或计算机所替代。当代的科技发展,医疗领域的既定规则即将面临颠覆和重新洗牌。对于“错误”一词是要慎用的。因为由于医学局限性而给患者造成的伤害不应归于“错误”,因为这些伤害是由当前医学发展水平所决定的,责任并不在医生一方。本书所要强调的正是这一立场。回到良好的愿望上来,每位医生都希望没有伤害就能成长。理性地假设和分析是,一旦因为临床经验不足导致了过错(此处过错指因临床经验不足而导致,并未进行细分),我们真心希望发生的是:患者的理解;年轻医生和医方能从中汲取教训,加强和完善诊疗规范避免再次伤害的发生。只有在这一前提下,错误才能够获得谅解。
最近,“二胎”成为人们热议的话题。“你还打算再生一个吗?”变得像“你吃了吗?”一样的家常话,也是手术室里医务人员的话题。生孩子是一个家庭的大事,更是一个女人一生的大事。但凡生过孩子的女人,与其他女人凑在一起时,生孩子养孩子是个永恒的话题。文中一名叫巧巧的妇产科住院医生,给一名患有高度恶性绒癌的病人切除子宫时,听着同在手术室的一帮同事们热议最新的二胎政策,仿佛能够感同身受那位病人的思想动态,才30岁的女人,子宫对于一个女人来说是何其重要,没有了子宫,就不是一个完整的女人,而她心里又是怎样的期盼着二胎,那种无奈伤感崩溃的情绪,除了接受,并无它法。或许,子宫的使命就是孕育生命,完成了使命,就没有理由作为病灶的温床了。当遇到疾病的威胁时,切除子宫,在医疗情境下,顺势变成一个“谨慎”而又“轻松”的选择,就像切除长在皮肤上的脂肪瘤一样,没什么大惊小怪的。临床医生的一个决定,谨慎也好,轻松也好,对于患者则是一辈子的事,永生无法摆脱的沉重。
    但我们第一次面对死亡的时候,其实我们的心里也是五味陈杂,那种感觉真得是记忆犹新。文中晓东医生目睹了患有肺癌的老大爷被抢救直至离开的全过程,实习医生中有的默默得哭了......那种难过与失落,那种强烈的感觉袭上心头,医生很多时候都是无奈的,很多时候都是有心而无力的。生命之神圣,这对于医生是一种可贵又必需的品质。作为医生,无论是什么科室,都无法躲避死亡。不仅如此,面对死亡要豁达;面对生命要敬畏。当这豁达与敬畏传递出来,予病人及家属就是勇气和安慰。因为,病人需要。能做到上述,自然需要历练。作为医生,公众已经有了“标签”式的期待,不仅仅要有深厚的专业知识,还要时刻保持冷静、镇定、机敏和果敢,还要不失对病人的关怀。这是医生专业的职责所规定的,唯有如此才能得到公众的认可。
然而,关于死亡,终究是一个独特的主题。以晓东为例,他曾在毕业前夕面临从业方向的选择,亲人朋友中有许多人向他推荐肿瘤方向,可他最终却选择了在他们眼中看来最不适合的皮肤性病学。晓东不曾告诉他们选择的原因,“因为作为一名医学生,我羞于告诉众人:我害怕面对死亡,甚至害怕去思考任何一个与死亡相关的议题。”可是在这次参与抢救并直面患者死亡之后,让晓东清晰的认识到,作为医生,他不得不去面对最害怕的话题。尽管在这之后,第二次参与抢救时,晓东仍然拿不住听诊器,大脑不能思考任何问题,只能在上级老师的指挥下勉强完成以往无比熟悉的医疗操作。然后又有了第三次,第四次……逐渐地,晓东完全能够做到镇定地处理危急情况,独挡一面了。
至此,在我的行医道路上,或一片云彩,或一片乌云,我都欣然接受,为我的职业而奋斗!

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