上周日，我院麻醉科医生何仁洪在金丽衢三地病例讨论会上分享了一个病例题目是：“一例艾森曼格综合征患者的麻醉”。我有幸参加了此次病例讨论，有些想法特来和大家分享。当我院麻醉科医生亮出这个题目时，台下议论纷纷，这不是不能手术吗？

这是一例胃癌的患者，曾在我院消化内科植入一个支架，合并有艾森曼格综合症，年纪大概35岁，因为根据相关医学指南和文献，当患者出现艾森曼格综合征时，已失去最佳手术治疗机会，但可通过内科药物治疗的方法达到改善症状，提高生活质量，延长寿命的目的，这类患者是手术禁忌的。换句话说，这个患者不手术，可能死于胃癌和心脏病。手术，这个患者可能死于心脏病和胃癌。患者也先后去上海，杭州大医院就诊，专家意见均是不宜手术。后来患者来到我院植入一个消化道支架，我院曾经组织多科全院大讨论均认为没有手术的指征，一次远程会诊的专家意见也是不宜手术。这时台下的专家纷纷发言，声称此患者是没有手术指征的，上海杭州不做你们干嘛做？胃梗阻不是可以造瘘吗？况且艾森曼格综合症的患者大部分死于37岁左右，她的先心病也会要了她的命。

这时我科樊理华主任继续做了病例补充，原来患者在做了消化支架植入后，又发生了急诊消化道梗阻和出血，此时的情况和我院组织省城专家远程会诊时已经有不同。刚巧我院麻醉科在那周召开了省级麻醉学科继教班。消瘦的患者在外科主任带领下通过樊主任找到当时讲课的一个麻醉的专家，患者强烈的求生欲和对医生的信任感动了那个麻醉专家以及在场的我科主任。经过又一轮科内的讨论和麻醉计划，这个患者成功地施行了胃癌根治术。术中麻醉情况虽然有些波折，但是还是给我们扛过来了。患者术后半个月进食良好，无腹痛腹胀，无胸闷气闭，拆线出院。随访术后能生活自理，做简单的家务活。2年后即2016年11月18日，患者因为粘连性肠梗阻入院再次手术治疗，手术顺利，术中平稳。目前术后已经能进食，在进一步康复中。

在医患关系紧张的今天，医者的仁心和患者的信任，在这个时代，已经难能可贵了。如果失败了呢？

但是至少从现在的结果来看，这个患者活了两年，而且生活可以自理，做简单的农活，这对于一个山区农村的农民来说，如果她这些时间是胃造瘘的，是肠胃营养的，那么无论从生活质量或是经济的成本来说都是天差地别的。

看完这个病例分享以及患者的转归，兄弟医院的麻醉科专家也感慨，明年他就要到退休的年龄了，但是麻醉医师，在岗一天，你都不能说你是安全的！回想自己工作的曾经，最让自己感动的是自己救了很多通常“不该救”的患者。我们常常讨论，这个手术麻醉能不能做，其实我们应该换一种思路，1.有没有手术指征？2.患者的生活质量能否提高？3.患者以及患者家属是否理解？但是在你感觉你可以扛下来之前，你也要掂量一下，你是否扛得下来？

后来会议结束后，金华某医院的医生把这个病例传导了全国新青年麻醉论坛微信群上，引起了全国麻醉同道的激烈讨论和对医疗环境和人性的思考，以及作为一个医生，他本来应尽的职责。

作为医生，治病救人是我的职责，传道授业是我的义务。这是我们丽水市人民医院天天秉承的服务理念，作为丽水地区历史最悠久的一家综合性三甲医院，我院在医疗科研援非援疆支援下乡大众支援服务等各方面都有所建树并且不断改进。老丽水人总是把府前的我院亲切地称为“市医院”。医改10年，今后三甲医院怎么改？谁都不知道，但是有一点是肯定的，三甲医院就是品牌，“人民医院”就是老百姓信得过的医院，我想，作为丽水市人民医院的一份子，这个口碑也是需要全院同事不断的努力，才能建立的更好。

青年的态度可以从侧面看出这个医院的发展，科室的青年医生培养也是这样，我们麻醉科自从2010年三甲评审以来一直坚持每周三次晨课，周二上午7:30，45分钟病例讨论；周三上午7:45，15分钟英文文献阅读；周五上午7:30，30分钟不良事件汇报或者小讲课。这么多年来，虽然少了很多睡懒觉的时间，但是这种病历讨论的形式比较接地气，我们科室同事自己做课件，自己做教案，在无形中得到了锻炼，我也在省级会议上汇报过两次，其实准备工作做得充分了，和科室里面的讲课差别不大。专家和同道们各种尖锐问题需要你平时不断的业务知识去回答。

医院是个平台，是平台让你脱颖而出。医疗要靠团队，只有坚强的团队才可以撑起一个个医疗上的难题，化解一个个医疗上的危局，积累老百姓口中的良好口碑。青年人奋斗吧！